Гиперурикемия (ГУК) определяется как уровень мочевой кислоты в сыворотке крови натощак, измеренный в два неодинаковых дня >420 мкмоль/л (7 мг/л) у мужчин и женщин в постменопаузе и >357 мкмоль/л (6 мг/л) у женщин в пременопаузе при нормальной пуриновой диете. Когда насыщение крови мочевой кислотой превышено, кристаллы урата выпадают в осадок и откладываются в различных частях тела, таких как суставы, стенки кровеносных сосудов и мягкие ткани. Подагра — это болезненное воспалительное заболевание суставов, вызванное отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах и окружающих мягких тканях. Пять «непростительных» грехов HUA Первый грех: разрушение суставов Распространенность подагры увеличивается по мере повышения уровня мочевой кислоты в крови. По данным исследований, распространенность подагры составляет 1,3%, 3,2% и 17,6% для уровней мочевой кислоты в сыворотке крови <360 мкмоль/л, 360-479 мкмоль/л и >480 мкмоль/л соответственно. В исследовании с периодом наблюдения 2-10 лет у 87,5% пациентов при уровне мочевой кислоты в крови >360 мкмоль/л в жидкости коленного сустава образовались кристаллы уратов, в то время как при уровне мочевой кислоты в крови ≤360 мкмоль/л они образовались только у 43,8% пациентов. Другое исследование показало, что при контроле мочевой кислоты в крови ≤360 ммоль/л за последний 1 год был только 1 приступ подагрического артрита, в то время как у пациентов с мочевой кислотой в крови >360 ммоль/л было до 6 приступов, что позволяет сделать вывод: контроль мочевой кислоты в крови ниже 360 ммоль/л полезен для контроля подагры и растворения кристаллов мочевой кислоты. Второй грех: вредящая кровеносным сосудам HUA является независимым фактором риска развития гипертонии. Исследования показали, что на каждые 60 мкмоль/л повышения уровня мочевой кислоты в крови относительный риск развития гипертонии увеличивается на 13%. В ходе обследования населения с НАС в провинции Гуандун в 2015 году было установлено, что около 20% населения с НАС имеют комбинированную гипертонию. Третий грех: повреждение почек ХУА может привести к острой нефропатии мочевой кислоты, хронической нефропатии мочевой кислоты и камням в почках, повышая риск развития почечной недостаточности, которая, в свою очередь, является важным фактором риска развития ХУА и подагры. Исследования показали, что на каждые 60 мкмоль/л повышения уровня мочевой кислоты в крови риск развития хронической болезни почек (ХБП) увеличивается на 70%, а риск ухудшения функции почек — на 14%. Распространенность ХБП у пациентов с нормальным уровнем мочевой кислоты в крови составляет около 11%, в то время как ХБП в сочетании с ХБП достигает 32,7%. Четвертый грех: нарушение обмена веществ HUA является независимым фактором риска развития диабета 2 типа. Исследования показали, что на каждые 60 ммоль/л повышения уровня мочевой кислоты в крови относительный риск развития диабета увеличивается на 17%, а риск развития диабета у пациентов с НАСГ увеличивается на 95% по сравнению с пациентами с нормальным уровнем мочевой кислоты в крови. Исследования также выявили положительную корреляцию между НАС и развитием нарушений липидного обмена, таких как ожирение, высокий уровень триглицеридов и гиперхолестеринемия. Пятый грех: сокращение продолжительности жизни Исследования показали, что средняя продолжительность жизни людей с НАСГ в сочетании с подагрой на 15-20 лет короче, чем в норме. Экспертная группа по костно-мышечным расстройствам и факторам риска Глобального бремени болезней (GBD) 2010 года оценила глобальное бремя подагры и обнаружила, что количество лет жизни с инвалидностью (DALYs) для людей с подагрой в 2010 году было значительно выше, чем в 1990 году. Подагра, каким шести группам людей отдается предпочтение? (1) 95% случаев подагры приходится на мужчин. Это объясняется тем, что мужчины склонны употреблять больше алкоголя и есть продукты, богатые пуринами и белками, в то время как эстроген в организме женщин способствует выведению мочевой кислоты почками и тормозит артритические приступы; (2) Подагра чаще поражает людей среднего возраста; возраст от 40 до 55 лет — наиболее распространенный возраст для подагры, но в последние годы наблюдается тенденция к увеличению количества более молодых людей; (3) Люди, страдающие ожирением, чаще страдают от подагры. (3) Люди с ожирением склонны к подагре. 60-70% пациентов с подагрой страдают ожирением, а 85% пациентов с подагрой в возрасте до 40 лет имеют избыточный вес. (4) Люди с семейным анамнезом склонны к подагре. Если отец болен подагрой, частота заболеваемости его потомства может составлять от 50% до 60%; (5) Люди, которые часто едят чрезмерное количество продуктов с высоким содержанием пуринов, белков и жиров и долгое время употребляют много алкоголя, склонны к подагре. По данным некоторых врачей, заболеваемость подагрой составляет 30% у людей, которые постоянно устраивают застолья, также заболеваемость подагрой выше у людей, которые часто едят горячие горшки; (6) заболеваемость подагрой также повышается при нарушении функции почек, вызванном различными причинами, заболеваниями крови, лучевой терапией опухолей и длительным применением некоторых лекарств. Боль — это безумие! Когда речь заходит о рисках для здоровья, связанных с гиперурикемией, первое, что приходит на ум, — это «боль» подагры. Подагра может убить здорового человека за одну ночь, оставив его неспособным жить нормальной жизнью, на костылях или даже в инвалидном кресле. Некоторые пациенты даже предлагают переименовать подагру в «подагрическое безумие», потому что боль может свести человека с ума. Подагра — это только верхушка айсберга гиперурикемии. Опасности гиперурикемии потенциальны и постоянны, а долгосрочные опасности еще больше, и им необходимо уделять должное клиническое внимание. Исследования показали, что ГПУ тесно связана с метаболическим синдромом, диабетом 2 типа, гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями и хронической болезнью почек и является независимым фактором риска развития этих заболеваний. Все более молодой HUA Распространенность HUA в целом растет год от года, и ее молодой характер становится все более очевидным. В 1998 году распространенность ХУА в Шанхае составляла 10,1%, в 2003 году в Нанкине — 13,3%, в 2004 году в Гуанчжоу — 21,8%, а по последним статистическим данным 2015 года средняя распространенность ХУА среди населения, прошедшего медицинское обследование в районе Тяньхэ в Гуанчжоу, достигала 33,48%. Более примечательно то, что в 2006 году возраст распространенности ВГА в Нинбо составил 43,6 и 55,7 лет для мужчин и женщин соответственно, что на 15 и 10 лет раньше, чем возрастное распределение мужчин и женщин в результатах исследования 1998 года в Шанхае. Однако в ходе опроса населения, проведенного в 2015 году в Гуандун-Фошаньском медицинском обследовании, средний возраст распространенности HUA среди мужчин и женщин составил 40,4 и 47,5 лет соответственно, что также раньше, чем результаты опроса 2006 года. Поскольку HUA тихо переходит от императорской семьи к простым людям и становится «четвертой вершиной» человеческого здоровья, люди, особенно мы, клинические специалисты, должны быть более бдительными для раннего выявления и раннего вмешательства.