Травматическая черепно-мозговая травма — это черепно-мозговое повреждение, вызванное прямым или непрямым насилием над головным мозгом. Травматическая черепно-мозговая травма может быть обусловлена характером насилия, местом воздействия и направлением насилия, величиной различных клинических результатов, поэтому травматическая черепно-мозговая травма по прогрессированию процесса заболевания делится на острую, подострую и хроническую; по степени насилия, вызванного разрушением черепа, делится на открытую и закрытую; по направлению насилия можно разделить на ударное место повреждения и ударное место повреждения; по характеру насилия можно разделить на прямую и непрямую травму и т.д. На самом деле виды травм, встречающиеся в клинической практике, более сложны, и часто насилие вызывает не просто повреждение черепа или мозговой ткани, но иногда в процесс вовлекается одновременно несколько организаций, только вот степень повреждения каждой из них различна. В целом травматическое повреждение головного мозга в большинстве случаев вызывает острую симптоматику, клинические проявления более очевидны, часто повреждения тканей мозга, сконцентрированные в участках силы, более серьезны, даже после выздоровления, но также оставляют различные осложнения и последствия, одним из которых является травматическая атрофия мозга. 1. Клинические проявления В период последствий черепно-мозговой травмы помимо некоторых локальных симптомов, таких как гемипарез, афазия, сенсорные расстройства, дисфагия, снижение зрения, умственная отсталость, судороги и другие проявления, могут наблюдаться головная боль, головокружение, шум в ушах, гипергидроз, бессонница, сердцебиение, эмоциональная неустойчивость и другие функциональные симптомы, а у небольшого числа пациентов может развиться и травматическая деменция. Как правило, функциональные симптомы возникают у некоторых пациентов с сотрясением или ушибом головного мозга легкой степени, в то время как умственная отсталость и судороги часто являются остаточными симптомами таких травматических повреждений головного мозга, как ушиб головного мозга тяжелой степени, субдуральная (наружная) гематома и открытая проникающая черепно-мозговая травма. 2, вспомогательное обследование Атрофия головного мозга, вызванная черепно-мозговой травмой, проявляется в основном ограниченной атрофией коры головного мозга, которую легче диагностировать в связи с явной причиной заболевания. Диагностическую ценность имеют визуализационные исследования: КТ и МРТ позволяют выявить углубление сульк, расширение субарахноидального пространства, увеличение желудочков при диффузной атрофии, а иногда арахноидальные кисты, проникающую деформацию мозга, гидроцефалию, субдуральную гематому или выпот и т.д. ЭЭГ часто показывает локализованную атрофию на стороне поражения. Электроэнцефалограмма часто показывает аномальные локальные мозговые волны на пораженной стороне, могут наблюдаться эпилептиформные изменения разрядов. 3. Лечение и прогноз Основным методом лечения является консервативный, например подбор препаратов, улучшающих метаболизм нервных клеток и способствующих кровообращению. При обнаружении механического сдавливания тканей мозга старой гематомой, кистой или гидроцефалией может быть предпринята операция по их своевременному удалению. При частых эпилептических припадках можно выбрать прием фенитоина натрия по 0,1-0,2 г 3 раза в день, вальпроата натрия по 0,25 г 3 раза в день, карбамазепина по 0,1-0,2 3 раза в день, и, как правило, состояние стабилизируется, т.е. симптомы относительно закрепляются, и меньше прогрессируют.