Многолетний ринит, также известный как аллергический ринит, является аллергическим заболеванием слизистой оболочки носа и может привести к различным осложнениям. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости. Согласно статистике, аллергический ринит составляет около 40% всех ринитов. Клинически выделяют два типа: многолетний и сезонный.
Существует еще один тип ринита, который вызывается неспецифическими раздражителями, без специфических аллергенов, и не является процессом иммунного ответа, но имеет клиническую картину, схожую с двумя вышеперечисленными типами аллергического ринита, называется вазомоторным ринитом или нейрорефлекторным ринитом. При аллергическом рините, однако, поскольку в организме не происходит реакции антиген-антитело, десенсибилизация, гормональная или иммунотерапия не эффективны.
Этиология
Многолетний ринит может возникнуть в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин, и легко встречается у молодых людей по следующим причинам
(i) Ингаляционные аллергены: пыль в помещении и на улице, пылевые клещи, грибки, шерсть животных, перья, вата и т.д., в основном вызывают многолетние приступы; приступы, вызванные пыльцой растений, в основном являются сезонными.
(b) Пищевые аллергены: такие как рыба и креветки, яйца, молоко, мука, арахис, соя и т.д. В частности, некоторые лекарства, такие как сульфаниламиды, хинин и антибиотики, могут вызвать это заболевание.
(iii) Воздействие таких веществ, как косметика, бензин, краска, алкоголь и т.д.
Другими возможными причинами являются определенные бактерии и их токсины, физические факторы (например, перепады жары и холода, температурный дисбаланс), эндокринные нарушения или нарушение кислотно-щелочного баланса жидкостей организма, а также другие этиологические факторы могут вызвать данное заболевание. Он также может быть вызван сочетанием факторов, одновременно или последовательно.
Клинические проявления
Симптомы могут варьироваться в зависимости от продолжительности и количества воздействия раздражителя и реакции организма пациента. Многолетний аллергический ринит может возникать в любое время, с эпизодами легкости и тяжести или с эпизодами постепенного облегчения при пробуждении каждое утро. Обычно он развивается зимой и часто сосуществует с другими аллергическими заболеваниями организма. Сезонный аллергический ринит имеет сезонное начало, в основном весной и осенью, с быстрым появлением симптомов, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней и нескольких недель, с совершенно нормальными интервалами между приступами.
Типичными симптомами являются зуд в носу, постоянные приступы пароксизмального чихания, обильные водянистые выделения из носа и заложенность носа. Специфические проявления следующие.
(i) Зуд в носу и непрерывное чихание: часто бывает несколько пароксизмальных эпизодов в день, сопровождающихся заложенностью носа и насморком, особенно заметными утром и ночью. У большинства пациентов наблюдается носовой зуд, иногда вне носа, на мягком нёбе, на лице и в наружном слуховом проходе, а при сезонном рините он более выражен в глазах.
(ii) Обильные прозрачные выделения из носа, но они могут уменьшаться или сгущаться по мере ослабления или исчезновения острой реакции, и могут стать слизисто-гнойными, если развивается вторичная инфекция.
(iii) Заложенность носа: различной степени выраженности, односторонняя или двусторонняя, периодическая или постоянная, или чередующаяся.
(iv) Нарушение обоняния: вызвано отеком слизистой оболочки и заложенностью носа, в основном временное. Те, которые вызваны постоянным отеком слизистой оболочки, приводящим к атрофии обонятельного нерва, с большей вероятностью будут стойкими.
Диагноз
Легко диагностировать типичные случаи, но часто ошибочно ставится диагноз острого или хронического ринита из-за отсутствия подробного анамнеза или нетипичных симптомов, на которые следует обратить внимание.
(a) Собирается подробный анамнез с поиском соответствующих причин в прошлом медицинском и семейном анамнезе, особенно аллергических заболеваний.
(ii) Основные симптомы, такие как зуд в носу, непрерывное чихание и обильные прозрачные выделения из носа.
(iii) Передняя риноскопия: виден бледный отек слизистой оболочки носа и обильные прозрачные водянистые выделения; при постоянном отеке могут возникать полипы или полипоидная дегенерация носа.
(iv) Мазок назальных выделений: во время эпизода аллергической реакции в назальных выделениях может быть увеличено количество эозинофильных лейкоцитов и обнаружено больше эозинофильных лейкоцитов или тучных клеток.
(v) Аллергический провокационный тест: обычно используется кожный тест (царапающий, внутрикожный и контактный). Принцип заключается в том, что существуют различные гипотетические аллергические вещества, которые при контакте с телом могут помочь в диагностике в зависимости от наличия или отсутствия реакции. Аллергены также можно использовать для десенсибилизации, если диагноз аллергена ясен.
К внешним причинам аллергического ринита относятся такие аллергены, как пыльца, вирусы, паразиты и холод. Но главное — это внутренние причины. Изменение условий жизни, диеты и других факторов приводит к травме селезенки и желудка с симптомами внутренней сырости, потерей аппетита, мягким стулом, болезненностью в пояснице и легкой утомляемостью. Вторая — это отношения с легкими. Согласно китайской медицине, селезенка и желудок являются матерью легких, а «легкие — хозяин ци», которая поступает из воздуха природы и эссенции воды и зерна в рационе питания, и транспортируется в легкие через трансформацию селезенки и желудка. Когда селезенка и желудок слабы, первыми страдают легкие. Когда селезенка и желудок матери слабы, сущность воды и зерна не поднимается, и легкие, которые являются «сыном» легких, также становятся слабыми, что приводит к симптомам недостатка ци легких, таким как насморк. В соответствии с принципом лечения «если есть недостаток, следует тонизировать мать», рекомендуется тонизировать среднее цзяо и примирить инь и вэй.
Самая главная мера по лечению аллергического ринита — знать вещество, вызывающее аллергию, то есть аллерген, и по возможности избегать его.
Если симптомы проявляются преимущественно на открытом воздухе: максимально ограничьте пребывание на улице, особенно контакт с цветами или гниющими листьями, а также волосками ивы и фацелии, надевайте маску, когда выходите на улицу, или отправляйтесь на пляж с меньшим количеством аллергенов.
Если симптомы проявляются в основном в помещении: можно отметить следующие моменты.
1. обращать внимание на детали своей жизни; HOT!
2, бороться с появлением плесени и грибка в помещении.
3. тщательное уничтожение вредителей, таких как тараканы.
Профилактика и лечение пернициозного ринита
1. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, чтобы повысить сопротивляемость организма.
2. Будьте осторожны, не входите и не выходите резко из помещения в жарких или холодных условиях.
3. регулярно делайте массаж носа, например, если вы долго моете лицо холодной водой.
4.Если вы знаете аллерген, старайтесь избегать контакта с ним.
5. Во время приступа держите тепло.
7.Перед каждым чихом срочно массируйте точку Инь Сян, пока область не станет теплой.
Лекарства для лечения многолетнего ринита
Для лечения многолетнего ринита можно использовать следующие препараты.
(1) Антигистаминные препараты, как правило, являются антагонистами гистаминовых H1-рецепторов. Эти препараты обладают эффектом антагонизма гистамина, высвобождающегося при аллергической реакции, и специфически связываются с гистаминовым H1-рецептором, конкурентно блокируя действие гистамина. Традиционные антагонисты гистаминовых H1-рецепторов включают парацетамол, прометазин и дифенгидрамин. Эти препараты оказывают удовлетворительное ингибирующее действие на клинические симптомы аллергического ринита, но они могут пересекать гематоэнцефалический барьер и обладают побочными эффектами, такими как седативный эффект и сонливость; после перорального приема у пациента возникает депрессия, что сказывается на работе; их не следует принимать водителям транспортных средств и сотрудникам, занятым на работах на высоте с повышенным риском. Новые антагонисты гистаминовых H1-рецепторов, такие как ксилазин, тефиллин и парацетамол, не только сохраняют преимущества классических антагонистов гистамина, но и не легко пересекают гематоэнцефалический барьер, не обладают центральным седативным эффектом и имеют длительное действие. Антагонисты гистамина H1 эффективны в борьбе с клиническими симптомами, в основном с носовым зудом, чиханием и насморком. Облегчение заложенности носа менее удовлетворительное. Это связано с тем, что когда H1-рецептор ингибируется антагонистом, функция H2-рецептора все еще существует, и химические медиаторы, такие как гистамин, высвобождаемый тучными клетками, все еще могут действовать на H2-рецептор, вызывая вазодилатацию слизистой оболочки носа и уменьшение объема вентиляции носа, что приводит к клиническому проявлению заложенности носа. Основными антагонистами H2-рецепторов являются циметидин и ранитидин, которые могут использоваться при аллергическом рините в уменьшенных дозах. Клинические симптомы аллергического ринита можно в значительной степени контролировать, сочетая растворы антагонистов H1 и H2 с назальными каплями.
(2) Стабилизаторы тучных клеток Эти препараты стабилизируют мембрану тучных клеток таким образом, что она не может легко дегранулировать, поэтому химические медиаторы накапливаются в тучных клетках и не вступают в контакт с эффекторной тканью слизистой оболочки носа, блокируя тем самым клинические симптомы. Основными препаратами этой категории являются киноварь и другие.
(3) Адренокортикотропные гормоны Эти препараты обладают мощным противоаллергическим действием, как системным, так и местным, и их эффективность проявляется быстро. Однако из-за их системных побочных эффектов в настоящее время их часто применяют местно. Пеклометазона дипропионат оказывает только местное действие, не вызывает реакций всего уха, обладает сильным противовоспалительным эффектом и широко используется для местного лечения аллергического ринита.
(4) Кетотифен оказывает как антигистаминный эффект, так и участвует в предотвращении высвобождения медиаторов воспаления из лейкоцитов. Однако после приема препарата возникает эффект сонливости, поэтому водителям и пассажирам, а также тем, кто занимается точными операциями, следует быть осторожными.
(5) Антихолинергические средства При аллергическом рините парасимпатические нервы в полости носа чрезмерно реактивны. Стимуляция слизистой оболочки носа агонистами холинергических нервов может вызвать клинические симптомы аллергического ринита, такие как обильные водянистые выделения из носа, чихание и заложенность носа, которые могут быть блокированы холинергическими антагонистами, такими как атропин. Текущее лечение ипратропиумом дало удовлетворительные результаты. Однако чрезмерные дозы могут вызвать сухость в горле, но в остальном существенных побочных эффектов нет.