Внелегочные проявления рака легких — это сложные и разнообразные клинические проявления, вызванные особыми гормонами, антигенами, ферментами или метаболитами, вырабатываемыми раковыми клетками, которые могут вовлекать все системы организма и не связаны с непосредственной эрозией, метастазами, обструкцией и компрессией рака легких. Системные изменения: анорексия, кахексия, лихорадка и иммуносупрессия. Эктопический эндокринный синдром: такой как эктопическая секреция АКТГ, гиперсекреция антидиуретического гормона, эктопический тироксин, синдром Кушинга и т.д. Как и синдром Кушинга, вызывается повышенным уровнем антидиуретического гормона, который в основном встречается при мелкоклеточном раке легких и аденокарциноме. Он выделяет большое количество антидиуретического гормона и вызывает гипонатриемию и низкую осмоляльность плазмы, что приводит к таким симптомам, как полиурия, жажда и чрезмерное питье. Пестик и ступка, гипертрофическая легочная остеоартропатия. Легочная остеоартропатия и пестичный палец являются признаками возможного рака легких. Пестичный палец (палец на ноге) — наиболее распространенный внелегочный признак рака легкого, характеризующийся кратковременным появлением и быстрым развитием, сопровождающийся явной болью. Легочная остеоартропатия — это состояние остеохондральной гиперплазии и образования новой кости, вызванное опухолью легкого, которая начинается в конце длинных костей. Часто встречается сквамозная карцинома. Нейромышечные поражения: могут проявляться в виде синдрома мышечной слабости (синдром Итона-Ламбера), периферической нейропатии, подострой мозжечковой дегенерации, кортикальной дегенерации, полимиозита. V. Изменения крови: могут проявляться в виде анемии, агранулоцитоза (лейкозоподобного), эритроцитоза и т.д. Коагулопатия: проявляется как блуждающий эмболический флебит, небактериальный эмболический эндокардит, диффузная внутрисосудистая коагуляция, капиллярно-сосудистая анемия, тромбоцитопеническая пурпура. Опухолевые клетки обладают способностью способствовать тромбообразованию. Сообщается, что частота комбинированного тромбоза при раке легкого достигает 58%. Наиболее часто встречается аденокарцинома, особенно муцин-секретирующая аденокарцинома, с которой связано почти 100% тромбозов различных типов. Тромботическая коморбидность, наблюдаемая на аутопсии, намного выше, чем клинический диагноз, поставленный до вскрытия. Большинство тромбозов являются венозными и редко артериальными. Поэтому рак легких часто является причиной инфаркта легкого. Внезапное появление боли в груди и падение артериального давления у больных раком легких. Следует подумать о необъяснимом затруднении дыхания. VII. Поражения кожи: они могут проявляться в виде дерматомиозита, acanthosis nigricans, склеродермии, пальмоплантарного гиперкератоза кожи и т.д. VIII. Раковая нефропатия: проявляется в виде нефротического синдрома и гломерулонефрита. Внелегочные проявления появляются за 12д～18 месяцев до респираторных симптомов, причем время появления одних и тех же внелегочных проявлений варьируется, а время появления внелегочных проявлений одного и того же типа ткани было близким. Среднее время до появления внелегочных проявлений варьировалось от 3 до 4 месяцев для сквамозной карциномы, от 2 до 3 месяцев для мелкоклеточной карциномы легкого, и продолжительность аденокарциномы. Частота первых ошибочных диагнозов составляет 95, 12%, поэтому мы должны уделять этому особое внимание!