В целом, в нормальном человеческом организме поддерживается динамический баланс между выделением следовых количеств железа и его компенсаторным поступлением. Если выделение железа в организме увеличивается, или если поступление недостаточно, недостаток поступления железа влияет на нормальное производство красных кровяных телец, в этот момент в организме развивается железодефицитная анемия.
Морфологически при железодефицитной анемии эритроциты выглядят маленькими и гипохромными. Это связано с тем, что железо необходимо для нормального производства эритроцитов, поскольку дефицит железа влияет на производство гемоглобина, а дефицит железа снижает активность железосодержащих ферментов, тем самым влияя на клеточный метаболизм. Это распространенное и частое заболевание гематологии, которым страдают более 500 миллионов человек во всем мире. Оно может встречаться во всех возрастных группах и особенно часто у детей и женщин детородного возраста, включая женщин в период беременности и лактации.
Как и другие анемии, железодефицитная анемия характеризуется бледностью кожи, губ, слизистых оболочек рта, конъюнктивы глаз и ногтей, усталостью, головокружением, шумом в ушах, потерей аппетита, несварением желудка и потерей памяти. В тяжелых случаях анемии может наблюдаться низкая температура, учащенное дыхание и пульс, а также увеличенное сердце.
Наиболее прямой и эффективный способ лечения железодефицитной анемии — прием пероральных добавок железа, таких как сульфат железа и глюконат железа, но не принимайте их с чаем, молоком и кофе, поскольку эти продукты снижают всасывание железа. Для тех, кто не может усваивать железо перорально из-за желудочно-кишечных расстройств, или тех, у кого наблюдаются тяжелые желудочно-кишечные реакции на железо, можно использовать инъекции железа. После того как гемоглобин придет в норму, лечение следует продолжать в течение 3-6 месяцев, чтобы восполнить запасы железа и предотвратить рецидив. Доктор Ян также отметил, что чрезвычайно важно активно лечить различные первичные причины железодефицитной анемии, например, контролировать хронические кровотечения, лечить обильные менструации и своевременно вводить дополнительное питание для младенцев и детей.
Железодефицитная анемия вызвана недостатком железа в организме, поэтому младенцам, подросткам и женщинам в период беременности и кормления грудью рекомендуется употреблять продукты, богатые железом, а женщинам с обильными менструациями и хронической кровопотерей — «диету с высоким содержанием железа». Продукты с высоким содержанием железа в ежедневном рационе — это печень животных, кровь и другие внутренние органы. Среди овощей больше железа содержат сельдерей, рапс и помидоры; среди фруктов больше железа содержат абрикосы, персики, сливы, кишмиш, красные финики, чернослив, апельсины и грейпфрут, а также грибы, грибочки и морепродукты, такие как креветки, медузы, ламинария и морские водоросли — это первый выбор для лечения железодефицитной анемии.
Витамин С является восстановителем и усиливает всасывание железа. Причина в том, что железо в пище находится в форме коллоидного гидроксида трехвалентного железа, которое может усваиваться только в том случае, если оно превращается в двухвалентное железо, а витамин С как восстановитель может превратить трехвалентное железо в двухвалентное. Поэтому для лечения железодефицитной анемии в дополнение к богатой железом пище, предусмотренной диетой, необходимо добавлять продукты, богатые витамином С. Препараты витамина С также можно добавлять в добавки с железом для улучшения его усвоения.
Пациенты с железодефицитной анемией должны быть осторожны в быту. Пациенты должны иметь чистую среду обитания со свежим воздухом, как можно меньше бывать в общественных местах и избегать контактов с людьми, страдающими простудными и инфекционными заболеваниями, чтобы избежать перекрестного заражения и обострения болезни.
Кроме того, следует усилить физические упражнения. Правильные физические упражнения также являются хорошим способом профилактики и лечения железодефицитной анемии. Если вы прикованы к постели или одиноки в течение длительного времени, вы будете страдать от депрессии и плохого аппетита, что может вызвать или усугубить анемию. Поэтому, кроме тяжелой анемии, при которой наблюдается учащенное сердцебиение после физической активности и необходим постельный режим, люди с легкой анемией должны участвовать в физической активности. Это не только усилит секрецию и перистальтику желудочно-кишечного тракта и будет способствовать аппетиту, но и повысит сопротивляемость организма болезням, тем самым снизив инфекционные заболевания.
Что такое железодефицитная анемия?
Железодефицитная анемия — это мелкоклеточная гипохромная анемия, вызванная недостатком накопленного в организме железа для синтеза гемоглобина, что приводит к снижению синтеза гемоглобина. Это наиболее распространенная форма анемии, которая может встречаться во всех возрастных группах, особенно у женщин и младенцев.
Лабораторные тесты на железодефицитную анемию
Картина крови: Эритроциты мелкоклеточные гипохромные. Обычно гемоглобин составляет менее 120 г/л для мужчин и 110 г/л для женщин, и менее 100 г/л для беременных женщин. Средний объем эритроцитов составляет менее 80 кубических микрон, средний гемоглобин эритроцитов — менее 27 микрограммов, а средняя концентрация гемоглобина эритроцитов — менее 0,31.
Картина костного мозга: активный эритропоэз, небольшой размер молодых эритроцитов, голубая цитоплазма. Окрашивание костного мозга на железо свидетельствует о потере внеклеточного железа и железе гранулоцитов менее 0,15.
Почему железодефицитная анемия неэффективна
① Причина дефицита железа не устранена, например, кровотечение не остановлено, а добавки железа недостаточны для восполнения потерянного количества железа.
(ii) Неадекватная доза добавок железа, когда пациент не принимает достаточные дозы из-за побочных эффектов железа или по другим причинам.
(iii) У пациента одновременно присутствуют другие причины алиментарной анемии, например, мегалобластическая анемия и дефицит железа одновременно.
(iv) Имеет место ошибка в диагнозе, и у пациента не железодефицитная анемия.
Существует три стадии железодефицитной анемии
Фаза дефицита железа: скрытая фаза дефицита железа с уменьшением запасов железа до степени истощения.
Железодефицитная эритропоэтическая фаза: наблюдается недостаток запасенного железа, снижение уровня сывороточного железа и насыщения трансферрина, дефицит железа в эритроцитах, но анемии еще нет.
Развитие железодефицитной анемии: снижение или недостаток накопленного железа, сопровождающееся снижением уровня сывороточного железа и насыщения трансферрина, снижением уровня гемоглобина и уменьшением давления эритроцитов.
Клинические проявления железодефицитной анемии
Клинические проявления железодефицитной анемии не специфичны и такие же, как при малокровии, т.е. бледность лица, губ и ногтей, головокружение, головная боль, усталость, легкая утомляемость, сердцебиение, одышка после активности, помутнение в глазах и шум в ушах. У пациентов с тяжелым дефицитом железа могут развиться ногти в форме ложки (бугристые ногти), постоянная низкая температура, кровоизлияние в сетчатку глаза, стоматит, воспаление языка, обветривание уголков рта, сухая и потрескавшаяся кожа и т.д. У некоторых пациентов также наблюдается ксенофагия — предпочтение поедания грязи, грязи и т.д.
Кроме того, анемия может вызывать симптомы в тканях и органах организма из-за недостатка кислорода и крови. ① При недостатке кислорода в сердечно-сосудистой системе может наблюдаться учащенное сердцебиение, паника и одышка. При тяжелой анемии сердечная мышца значительно недополучает кислород, что приводит к увеличению сердца и сердечной недостаточности. (ii) Когда желудочно-кишечный тракт лишен кислорода, может возникнуть дисфункция желудочно-кишечного тракта, потеря аппетита, тошнота и рвота, диарея и другие проявления. (iii) При недостатке кислорода в тканях мозга могут возникнуть головокружение, сонливость, слабость и потеря памяти. ④При поражении репродуктивной системы возможны нарушения менструального цикла и изменения сексуального желания.
Четыре фактора способствуют развитию железодефицитной анемии у детей
Первый — это врожденный дефицит запасов железа, то есть ребенок не получает достаточно железа от матери во время беременности и быстро растет после рождения. Преждевременные роды, кровопотеря у ребенка и железодефицитная анемия у самой матери могут привести к неадекватному врожденному запасу железа у ребенка.
Второй — недостаточное потребление, в основном, когда потребляемая пища не содержит достаточного количества железа.
Третье — плохое усвоение. Хотя ребенок ест железосодержащие продукты, на усвоение железа организмом ребенка может повлиять неправильное сочетание продуктов питания.
Четвертый тип — диарея, которая также приводит к потере железа. Родители также должны обращать на это внимание и при обнаружении диареи незамедлительно ее лечить.
Общие причины железодефицитной анемии
Железодефицитная анемия может быть вызвана недостатком железа в рационе питания младенцев, подростков и женщин детородного возраста, особенно тех, кто имел несколько беременностей и кормит грудью, у которых потребность в железе повышена. Кроме того, девочки-подростки подвержены железодефицитной анемии из-за начала менструаций и быстрого роста и развития организма, и их потребность в железе также высока.
Плохое усвоение железа
Пациенты, страдающие атрофическим гастритом, дефицитом желудочной кислоты, пациенты после гастрэктомии, из-за недостатка желудочной кислоты, влияющей на высвобождение высоковалентного железа в пище, а также после гастрэктомии, когда пища быстро поступает в тощую кишку, не проходя через двенадцатиперстную кишку, или поражения слизистой оболочки тонкой кишки, хроническая диарея, употребление большого количества чая после еды, так как осаждение железа в чае из-за манной кислоты влияет на всасывание, может вызвать железодефицитную анемию из-за нарушения всасывания железа.
Хроническая кровопотеря
Желудочно-кишечные кровотечения у взрослых мужчин и обильные менструации у взрослых женщин. Язвенная болезнь, гастрит, рак желудка, рак кишечника, геморрой, анкилостома, хроническое кровохарканье и фибромиома матки — все это может привести к дефициту железа. Кроме того, железо, выделяемое с мочой вместе с гемоглобином или железосодержащим гемофлавином вследствие хронического внутрисосудистого гемолиза, также может вызывать железодефицитную анемию, в основном наблюдаемую при пароксизмальной гемоглобинурии сна.