У большинства пациентов, принимающих пиремпанель, побочные эффекты выражены слабо, хотя степень их проявления зависит от конкретного пациента. Наиболее серьезными побочными реакциями являются тяжелые психиатрические и поведенческие реакции, а также суицидальное поведение и мысли. Пиремпанель является противоэпилептическим препаратом третьего поколения, и частота побочных реакций у него невелика по сравнению с первыми двумя поколениями противоэпилептических препаратов, пиремпанель. Наиболее распространенными побочными реакциями на пиремпанел являются головокружение и сонливость. Серьезные побочные реакции — это тяжелые психиатрические и поведенческие реакции, такие как паранойя, эйфория, воинственность, возбуждение, гнев, изменение психического состояния, дезориентация или спутанность сознания, а также суицидальное поведение и мысли. После приема препарата, если возникают неприятные симптомы, нельзя корректировать дозу препарата или несанкционированно прекращать замену других препаратов, необходимо обратиться в больницу в неврологическое отделение на консультацию, под руководством профессиональных врачей скорректировать препарат.