Распознавание и профилактика дислипидемии

В настоящее время сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания стали первой причиной смерти городского и сельского населения Китая, составляя около 40% причин смерти жителей страны. Согласно информации, опубликованной Министерством здравоохранения в 2005 г., ежегодно в Китае от сердечно-сосудистых заболеваний умирает около 3 млн. человек, т.е. около 8 тыс. человек в день, а ежегодное число новых больных инфарктом миокарда и гемиплегией составляет 500 тыс. и 2 млн. человек соответственно. Наиболее распространенными сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями в Китае являются ишемическая болезнь сердца и церебральный тромбоз, патологической основой которых является атеросклероз, а дислипидемия — один из основных факторов риска развития атеросклероза. Липиды — это общий термин для обозначения липидов в плазме крови, включающий холестерин, триглицериды, липиды и фосфолипиды и т.д. Холестерин включает холестерин ЛПНП (общеизвестный «плохой» холестерин) и холестерин ЛПВП (общеизвестный «хороший» холестерин). Общий холестерин, триглицериды, ЛПНП и ЛПВП — наиболее часто измеряемые липиды. Повышение уровня первых трех показателей может привести к дислипидемии, причем ЛПНП является наиболее вредным. Вредные липиды могут откладываться на стенках кровеносных сосудов, образуя атеросклеротические бляшки, по мере роста которых постепенно увеличивается степень стеноза артерий и даже их закупорка, что приводит к стенокардии, ишемии миокарда, инфаркту мозга, размягчению головного мозга. Еще страшнее то, что эти бляшки похожи на пельмени с тонкой кожицей и большим количеством масла, которые без всякого предупреждения разрываются и быстро закупоривают сосуды, вызывая острый инфаркт миокарда или даже внезапную смерть. Несмотря на всю серьезность дислипидемии, она может долгое время протекать бессимптомно и ее легко не заметить. По статистике, число людей старше 18 лет с дислипидемией в Китае достигло 160 млн. человек. Причиной дислипидемии в основном является неправильный образ жизни, в том числе избыточное потребление продуктов с высоким содержанием холестерина, снижение физической активности. Многочисленные исследования подтвердили, что снижение уровня общего холестерина на 1% позволяет снизить риск развития ишемической болезни сердца на 2%. В целом, чем больше факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем выше риск ишемических сердечно-сосудистых событий, тем строже должен быть контроль липидов. Цели снижения уровня липидов у разных людей различны. Взрослым людям старше 20 лет рекомендуется измерять уровень липидов натощак не реже одного раза в 5 лет; людям с ишемической болезнью сердца, гипертонией, диабетом и ожирением — один раз в 3-6 месяцев. Контроль дислипидемии в основном состоит из терапевтического изменения образа жизни и лекарственной терапии. Наиболее экономически эффективным способом снижения уровня ЛПНП считается терапевтическое изменение образа жизни, включающее: (1) снижение потребления насыщенных жиров и холестерина; (2) увеличение потребления растительных стеринов и растворимой клетчатки; (3) снижение массы тела; (4) регулярные физические нагрузки (принцип 1-3-5-7). Занимайтесь спортом один раз в день не менее 30 минут, не менее пяти раз в неделю, частота сердечных сокращений во время тренировки = 170 — возраст). Для тех, у кого уже имеется явная ишемическая болезнь сердца, если эффект от нефармакологического лечения недостаточен или если они уже сопровождаются гипертонией, сахарным диабетом и другими осложнениями, они могут разумно выбирать и применять липидорегулирующие препараты под руководством врача в соответствии с их индивидуальными особенностями, уровнем липидов крови и имеющимися у них факторами риска.