Проявления соматоформных расстройств
I. Соматизационное расстройство
Клиническими проявлениями являются множественный, рецидивирующий и часто меняющийся соматический дискомфорт и боль. Она часто начинается в возрасте до 30 лет и длится не менее 2 лет. Общие симптомы следующие
1. Боль
Это группа часто присутствующих симптомов, часто в самых разных местах, таких как голова, шея, живот, спина, суставы, конечности, грудь и прямая кишка, и другие боли различной природы, не фиксированные в одном месте. Ни Айхуа, отделение психологии, Народная больница провинции Хэбэй
2. гастроинтестинальные симптомы
Эта группа симптомов также очень распространена. Например, тепло, кислотный рефлюкс, тошнота, рвота, вздутие живота, диарея или определенные продукты питания вызывают особый дискомфорт. Обследование желудочно-кишечного тракта показывает только поверхностный гастрит или синдром раздраженного кишечника, что трудно объяснить тяжелыми симптомами, часто присутствующими у пациентов.
3. сексуальная дисфункция
Часто встречаются сексуальная апатия, эректильные и эякуляторные расстройства, нарушения менструального цикла и обильные менструальные кровотечения.
4. псевдоневрологические симптомы
Это симптомы, наводящие на мысль о неврологических расстройствах, но обследование не может выявить признаков органического повреждения нервной системы. К распространенным конверсионным симптомам относятся атаксия, паралич конечностей или слабость, дисфагия или ощущение непроходимости глотки, потеря голоса, задержка мочи, отсутствие тактильных или болевых ощущений, диплопия, слепота, глухота и судороги.
II. Проявления недифференцированного соматоформного расстройства
Пациенты часто жалуются на один или несколько соматических симптомов, которые их беспокоят, но медицинское обследование не выявляет признаков соматического заболевания или какой-либо органической патологии. Продолжительность заболевания составляет более шести месяцев, и наблюдается значительная социальная дисфункция. Общие симптомы включают усталость и слабость, отсутствие аппетита, желудочно-кишечный или мочевой дискомфорт. Вовлеченные области не так обширны и не так богаты, как при соматических расстройствах, а продолжительность заболевания не всегда превышает 2 года.
III. Проявления соматоформного расстройства
В основном это наблюдается в подростковом или раннем взрослом возрасте, когда пациенты убеждены, что их внешность, например, нос и губы, имеет серьезные дефекты или стала настолько неприглядной, что требует ортопедической операции, но это не так, и даже если у них есть легкие отклонения во внешности, они далеко не так неприглядны, как считает пациент, и такие представления не поколебать объяснениями.
IV. Проявления соматоформного болевого расстройства
Соматоформное болевое расстройство, также известное как психогенная боль, иногда клинически называют хроническим болевым синдромом для некоторых хронических болей неизвестного происхождения. Основным проявлением является постоянная боль в различных областях, которая заставляет пациента чувствовать себя подавленным или влияет на социальную функцию, но медицинское обследование не может найти никакого органического поражения в месте боли, что является достаточным основанием для появления таких постоянных болевых симптомов. Типичными местами возникновения боли являются головная боль, нетипичная лицевая боль, боль в пояснице и хроническая тазовая боль, но боль может возникать в любой другой части тела. Боль может быть поверхностной, глубоко тканевой или висцеральной; она может быть неясной и тупой, распирающей, ноющей или острой по характеру. Существуют клинические доказательства того, что психологические факторы или эмоциональные конфликты играют важную роль в возникновении, интенсивности, сохранении и тяжести этого типа боли. Пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 50 лет. Женщины страдают в два раза чаще мужчин, среди них преобладают работники ручного труда и наблюдается тенденция к кластеризации семей. У пациентов часто хроническая боль является основным симптомом, они неоднократно обращаются за медицинской помощью, часто используют различные лекарственные препараты, физиотерапию и даже хирургическое лечение, не достигая окончательных результатов, что часто приводит к зависимости от седативных и анальгетических препаратов и осложняет тревогу, депрессию и бессонницу.
V. Соматические формы вегетативной дисфункции
Основным проявлением является невротикоподобный синдром, вызванный соматическими нарушениями в вегетативной нервной системе (например, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной и дыхательной системах). У пациента появляются неспецифические, но более индивидуальные и субъективные симптомы, такие как боль, жжение, тяжесть, стеснение, отек в различных местах, в дополнение к симптомам вегетативного возбуждения (например, сердцебиение, потливость, гиперемия, тремор), ни один из которых при обследовании не доказывает, что в данном органе или системе возникло соматическое расстройство. Таким образом, расстройство характеризуется очевидным вегетативным участием, неспецифическими симптомами, привязанными к субъективным жалобам, и настойчивым желанием отнести симптомы к определенному органу или системе.
VI. Основные проявления соматических форм вегетативной дисфункции
1. Симптомы являются результатом дисфункции систем органов, которые в основном или исключительно находятся под иннервацией и контролем вегетативных нервов.
2. наиболее распространенными и выраженными являются заболевания сердечно-сосудистой и других систем («сердечный невроз»), дыхательной системы (сердечная гипервентиляция и кашель) и желудочно-кишечного тракта («желудочный невроз» и «неврогенная диарея»). «).
3. симптомы обычно бывают двух типов, первый тип характеризуется объективными признаками, основанными на вегетативном возбуждении, такими как сердцебиение, потливость, гиперемия и тремор; второй тип характеризуется более индивидуальной специфичностью и субъективностью, а сами симптомы неспецифичны, например, боль в неопределенных местах, чувство жжения, тяжесть, стеснение и отечность.
4. пациент относит симптомы к определенному органу или системе (той же системе, что и вегетативные симптомы), но ни для одного из типов симптомов не может быть найдено доказательств наличия органической патологии в данном органе или системе.
5. характерная клиническая фаза заболевания заключается в сочетании трех аспектов: явное вегетативное участие, неспецифические субъективные жалобы и настойчивое желание пациента отнести это заболевание к определенному органу или системе.
6. психологический стресс или трудности и проблемы присутствуют у многих пациентов, а у части пациентов этого нет.
7. иногда могут наблюдаться легкие нарушения физиологической функции, такие как эрекция, расстройство желудочно-кишечного тракта, гипервентиляция, но сами по себе они не влияют на физиологическую функцию соответствующего органа или системы.