Но все мы понимаем, что при простуде мы идем в отделение внутренних болезней, а при боли в ногах — в ортопедическое отделение. Некоторые неприятные ощущения, такие как стеснение в груди, учащенное сердцебиение или боль без видимой причины, хроническая усталость, повышенная потливость, хроническая диарея и т. д., либо неопределенны и изменчивы, их трудно определить, либо соответствующие медицинские анализы не выявляют никаких отклонений или недостаточны для объяснения тяжести расстройства. В результате пациент вынужден бегать по врачам, неоднократно посещать их, сдавать различные анализы и посещать разных врачей, как будто он страдает от сложного заболевания. Такие пациенты часто получают плохие результаты от обычного лечения, что серьезно сказывается на их жизни, работе и учебе. На самом деле, вполне вероятно, что это состояние является соматическим расстройством. Соматические расстройства — это общий термин для группы расстройств, характеризующихся повторяющимися заявлениями о соматических симптомах и постоянными просьбами о медицинском обследовании, несмотря на повторяющиеся отрицательные результаты и несмотря на неоднократные заверения врачей, что соматическая основа симптомов отсутствует. Даже если у пациента иногда имеется физическое заболевание, физическое заболевание не объясняет природу и степень его симптомов, а дистресс пациента очевиден. Даже когда появление и сохранение симптомов тесно связано с неприятными жизненными событиями, трудностями или конфликтами, пациенты часто отказываются исследовать психосоматические причины, даже при наличии значительной депрессии и тревоги. Пациенты считают, что их «болезнь» имеет соматическую природу, и постоянно требуют медицинского обследования, часто с определенной степенью привлечения внимания (драматизации). Это может привести к проблемам в отношениях между врачом и пациентом, поскольку результаты медицинского обследования часто разочаровывают пациента, а также к несоответствиям в понимании симптомов и неэффективному лечению между врачом и пациентом. Так было с пациентом Ли, у которого десять лет назад из-за гнева на свою семью постепенно развились боли в желудке даже и животе, вздутие живота, он не думал о еде и питье, ситуация становилась все более серьезной, понемногу то испражнялся, то худел и терял форму. Ему был поставлен диагноз «эрозивный гастрит» и назначено лечение от рыхлого стула, который менялся изо дня в день, и диареи, которая провоцировалась малейшей неосторожностью в еде и питье, и ухудшалась, когда погода становилась холоднее. Пациент также поместил объявление в газете с просьбой о лечении «трудной болезни». Он потратил много денег и даже подумывал о самоубийстве. На самом деле, соматическое расстройство — не такая уж страшная вещь, главное, чтобы был правильный диагноз и лечение. Во-первых, врач должен помочь пациенту понять суть проблемы, оценивая и задавая вопросы, заявляя пациенту, что он полностью принимает страдания пациента, испытывающего симптомы и выражающего беспокойство, поощряя пациента излагать собственные взгляды и аргументы, а затем рассматривать его аргументы вместе и предлагать возможные альтернативные объяснения; в то же время, подчеркивая положительную информацию результатов соматического обследования и помогая пациенту перестроить свое понимание, чтобы он постепенно уменьшил свое беспокойство по поводу болезни. Постепенно уменьшается беспокойство пациента по поводу болезни и его тревога, снижается чувствительность к соматическому дискомфорту. Наконец, при необходимости используются медикаменты и релаксационная терапия. В этом отношении китайские травяные тоники, акупунктура и терапия биологической обратной связи с западной медициной более эффективны и имеют меньше побочных эффектов. Упомянутые выше пациенты смогли постепенно уменьшить симптомы и даже полностью выздороветь при систематическом лечении. Важно отметить, что многие органические расстройства имеют схожие клинические проявления с соматическими расстройствами и могут быть легко ошибочно диагностированы. В каждом конкретном случае их должны исключать опытные специалисты. Очень важно детальное обследование. После надлежащего осмотра врачом пациенту назначается соответствующее медикаментозное и психологическое лечение, и такие расстройства могут постепенно уменьшаться вплоть до выздоровления. Это не является «неизлечимой болезнью».