Обзор соматоформных расстройств Определение: класс психических расстройств, при которых основными клиническими проявлениями являются разнообразные соматические симптомы, при которых не удается доказать наличие органического поражения или четких патофизиологических механизмов, но при этом имеется доказательство тесной связи с психологическими факторами или внутренними конфликтами. Подтипы соматоформных расстройств 1, соматизированные расстройства 2, ипохондрические расстройства 3, соматоформная вегетативная дисфункция 4, соматоформные болевые расстройства Соматизированные расстройства 1, основные характеристики Широкое разнообразие повторяющихся, часто меняющихся соматических симптомов, иногда присутствует симуляция неврологических симптомов, пациент неоднократно жалуется на изменчивые соматические симптомы, которые могут быть связаны с любой системой и любой частью тела, и часто преувеличены. Наиболее часто встречаются следующие симптомы: желудочно-кишечные ощущения (боль, икота, кислотный рефлюкс, рвота, тошнота и т.д.), аномальные кожные ощущения (зуд, жжение, покалывание, онемение, болезненность и т.д.). 3. сопровождается явной тревогой и депрессией. Ипохондрия 1. Основной признак ипохондрии — чрезмерное беспокойство пациента по поводу собственного здоровья или болезни, страх, что он болен каким-либо заболеванием, или мысль, что он уже перенес тяжелое заболевание, и сильное беспокойство. При этом выраженность беспокойства весьма непропорциональна реальному состоянию здоровья пациента. 2, у некоторых ипохондриков дискомфорт очень очевиден, может сопровождаться тревогой или депрессией (сенсорный ипохондрический синдром); у некоторых ипохондрических концепций более заметен, физический дискомфорт или изменения в душевном состоянии не значительны (концептуальный ипохондрический синдром). 3, телесные дисморфические расстройства и болезни террора относятся к категории ипохондрии. Соматическая форма вегетативной дисфункции 1, основными характеристиками которой являются вегетативное возбуждение с явными симптомами (такими как сердцебиение, потливость, покраснение, тремор), а также неспецифические симптомы, присоединяющиеся к субъективным жалобам, таким как боль, жжение, тяжесть, стеснение, отечность в месте локализации. Наиболее часто и ярко проявляются заболевания сердечно-сосудистой системы («невроз сердца»), дыхательной системы (сердечный кашель и гипервентиляция) и желудочно-кишечного тракта («невроз желудка», «нервная диарея»). » и «синдром раздраженного кишечника»). Соматоформные болевые расстройства 1. Основной признак — выраженные жалобы на постоянную, сильную, мучительную боль, которая не может быть полностью объяснена физиологическими процессами или соматическими расстройствами. 2. Основными причинными факторами часто являются эмоциональные конфликты или психосоциальные проблемы. Лечение соматоформных расстройств 1. Для таких пациентов, часто сопровождающихся не только депрессией и тревогой, но и соматизированными жалобами, ценным является применение антидепрессантов класса SSRI (селективный ингибитор обратного захвата 5-гидрокситриптамина) или других антидепрессантов с меньшим количеством побочных эффектов и значительным анксиолитическим действием. 2. сочетание когнитивно-поведенческой терапии и антидепрессантов SSRI считается более эффективным, чем только лекарственные препараты или только когнитивно-поведенческая терапия. 3. Амитриптилин может использоваться в лечении соматоформных расстройств, однако следует опасаться его побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.