Во-первых, что такое соматоформное расстройство: соматоформное расстройство характеризуется соматическим дискомфортом как основным проявлением, но наличие явного органического заболевания не может быть подтверждено. Пациенты из-за физического дискомфорта неоднократно обращаются к врачу, делают различные анализы, нормальные результаты и многократные объяснения врача не могут развеять беспокойство пациента по поводу собственного здоровья. Некоторые пациенты действительно могут иметь определенные заболевания в меньшей степени, однако больные склонны преувеличивать масштабы заболевания и чрезмерно беспокоиться о своем здоровье. Возраст начала заболевания в основном до 30 лет, особенно часто встречается у сельских женщин, как правило, менее образованных и более внушаемых. Возникновение и развитие соматических жалоб у большинства пациентов связано с неблагоприятными жизненными событиями, однако пациенты часто отрицают наличие психологических факторов. Во-вторых, клинические проявления соматоформных расстройств: Клинические проявления соматоформных расстройств разнообразны и обычно включают соматический дискомфорт, сердечно-сосудистый и дыхательный дискомфорт, необъяснимую боль, страх перед болезнью. Конкретные проявления следующие: 1. Физический дискомфорт: у таких пациентов с разнообразными проявлениями заболевания могут быть задействованы несколько органов тела, распространены желудочно-кишечный дискомфорт, например: икота, кислотный рефлюкс, тошнота и т.д.; аномальные кожные ощущения, например: зуд, покалывание, онемение, ломота и боли и т.д.; при вышеперечисленных дискомфортах при обследовании не могут быть обнаружены соответствующие изменения в аномалиях, часто сопровождающиеся ухудшением настроения, расстройством, суетливостью и другими эмоциональными симптомами. У таких пациентов, как правило, более длительное течение болезни, хронические колебания, то хорошие, то плохие, в социальном взаимодействии, межличностных отношениях и других аспектах проблемы. 2. Дискомфорт со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем: при ощущении сердечно-сосудистого и дыхательного дискомфорта в качестве основных проявлений у пациентов будут наблюдаться различные проявления, такие как сердцебиение, удушье в области груди, одышка, блуждающая боль в груди, чувство жжения и стеснения. Обычная электрокардиограмма, динамическая электрокардиограмма, УЗИ сердца, коронарная ангиография, КТ грудной клетки, функциональная проба легких не находят признаков значимых нарушений, и пациент настаивает на проблемах в сердечно-сосудистой или дыхательной системе. 3. необъяснимая боль: пациенты часто заявляют о наличии сильной боли, но при этом отсутствуют физиологические реакции, связанные с органической болью, а соответствующие обследования не могут выявить соответствующих физических заболеваний. Наиболее распространенными жалобами таких пациентов являются головная боль, боль в пояснице и нетипичная лицевая боль, время и локализация боли периодически меняются, а применение обезболивающих средств часто оказывается неэффективным. 4, беспокойство о болезни: пациенты с этим типом заболевания беспокоятся о том, что они страдают от какого-то серьезного заболевания, их здоровье чрезмерно беспокоит, часто рассказывают о дискомфорте, обращаются за медицинской помощью, результаты различных анализов не обнаруживают отклонений от нормы, повторные объяснения врача не могут развеять опасения пациента. Небольшое число пациентов ощущают неправильность пяти чувств или деформацию определенной части тела, хотя объективных доказательств нет, но все равно вынуждены обращаться за медицинской помощью, проходить повторные обследования или делать всевозможные ортопедические операции, но после операции все равно не могут развеять свои сомнения. Лечение соматоформных расстройств: Пациенты с соматоформными расстройствами часто сопровождаются тревогой, депрессией, бессонницей и другими симптомами, а также взаимодействуют с симптомами физического дискомфорта, поэтому необходимо как можно раньше на основании проведенной оценки использовать медикаментозное лечение для улучшения симптомов тревоги и депрессии. В дополнение к медикаментозному лечению может быть эффективным сочетание психотерапии и физиотерапии (физиотерапия, иглорефлексотерапия и т.д.). Пациенты с соматоформными расстройствами имеют различные проявления физического дискомфорта и нуждаются в детальном обследовании для разработки индивидуального плана лечения. Принято считать, что личностные особенности пациента и неблагоприятные эмоции могут сенсибилизировать восприятие, в результате чего пациент будет обладать повышенной чувствительностью к информации о теле, неосознанно обращать внимание на ощущения тела и объяснять их соматическим дискомфортом. Установлено, что пациенты с низким уровнем грамотности, как правило, плохо умеют выражать свои внутренние эмоции словами, и им относительно легче описывать соматический дискомфорт. Некоторые пациенты воспринимают плохие эмоции как признак некомпетентности и не желают выражать их напрямую, в то время как соматический дискомфорт может быть приемлемой формой выражения. Такие пациенты могут бессознательно скрывать свое плохое настроение, но чрезмерно концентрироваться на своих соматических жалобах. Поэтому, помимо приема лекарственных препаратов для облегчения симптомов депрессии и тревоги, пациентам необходимо сочетать психотерапию с комплексным пониманием болезни, которой они страдают, корректировать неправильное представление о ней и стремиться к скорейшему выздоровлению.