Является ли храп болезнью? Храп (широко известный как храп) уже давно воспринимается как нечто само собой разумеющееся в повседневной жизни и считается признаком хорошего сна. Так является ли храп хорошим сном или это болезнь? Храп, известный в медицине как храп, на самом деле является дыханием во сне и классифицируется в зависимости от тяжести состояния следующим образом: 1. Первичный храп (или простой храп): основным симптомом является храп, при этом интенсивность храпа превышает 50 децибел, нет пробуждения во время сна, нет задержки дыхания и снижения насыщения кислородом. Это состояние влияет на сон других людей и не оказывает существенного влияния на собственное здоровье. Считается, что в 50% случаев простой храп может перерасти в синдром обструктивного апноэ сна с гиповентиляцией. 2. синдром обструктивного апноэ-гиповентиляции сна (OSAHS): храп во время сна, повторяющиеся пробуждения, нарушение структуры сна, частое апноэ или гиповентиляция с ночной гипоксией и гиперкапнией, что приводит к чрезмерной дневной сонливости. Эти пациенты задерживают дыхание настолько сильно, что пугают посторонних, но сами пациенты не чувствуют, что задерживают дыхание или просыпаются. 3. синдром сопротивления верхних дыхательных путей: храп по ночам, пробуждение во сне, частое пробуждение от удушья, чрезмерная дневная сонливость без апноэ и снижение насыщения кислородом. Большинство ученых считают, что повышение сопротивления верхних дыхательных путей является прелюдией к патологическим изменениям в ОСАГС и относится к компенсаторной фазе ОСАГС. Она может возникнуть в любом возрасте и менее тесно связана с ожирением. У пациентов более выражены симптомы задержки дыхания ночью, чем при ОСАГС, с частыми пробуждениями и ощущением давления в груди. Однако при обычной полисомнографии дыхательные явления, такие как апноэ или гиповентиляция, отсутствуют. Синдром обструктивного апноэ сна с гиповентиляцией является наиболее серьезным заболеванием среди вышеперечисленных нарушений храпа. Поскольку эти пациенты храпят во время сна с частым апноэ или гиповентиляцией, это приводит к снижению насыщения кислородом и повышению концентрации углекислого газа, длительной гипоксемии и гиперкапнии, что приводит к нарушению функции вегетативной нервной системы, вызывая легочную гипертензию, гипертонию, нарушения сердечного ритма, и в конечном итоге часто серьезные сердечные, легочные и церебральные осложнения, и даже Внезапная смерть. Несколько исследований показали, что 60-90 процентов пациентов страдают гипертонией, которая часто бывает рефрактерной. Около 80% пациентов с гипертонией имеют значительную брадикардию во время сна, 57-74% — желудочковые эктопические сокращения, 5-16% — АВ-блокаду второй степени, а 2% — АВ-блокаду третьей степени. Сообщается, что вероятность развития ишемической болезни сердца у пациентов с ОСАГС в 1,2-6,9 раза выше, чем в норме, причем 23,8% пациентов с ОСАГС страдают ишемической болезнью сердца. Из-за значительного сердечно-сосудистого воздействия ОСАГС во время сна, она может быть важной причиной повышенной частоты внезапной смерти в ночное время. Анализ 460 случаев внезапной смерти показал, что большинство случаев внезапной сердечной смерти произошло у привычных храпунов, что говорит о том, что храп является фактором риска внезапной сердечной смерти в период с 4 утра до полудня. Также было показано, что у нелеченных пациентов с тяжелой формой ОСАГС 5-летняя смертность составляет 11-13%, а 8-летняя смертность — 37%. Кроме того, повторяющиеся пробуждения во время сна, нарушение структуры сна и неспособность войти в стадию 3 и 4 сна (глубокий сон), дневная сонливость, плохая концентрация внимания, потеря памяти и снижение работоспособности часто приводят к автомобильным авариям и несчастным случаям. Сравнительные исследования 1989 года в США на компьютерных симуляторах вождения подтвердили, что при вождении автомобиля пациенты с ОСАГС имели более медленное время реакции и торможения, чаще отклонялись в сторону. и еще больше сбиваются с пути, чем пьяные люди. Исследования в развитых странах показали, что водители с ОСАГС в три-семь раз чаще попадают в ДТП, чем в норме, и на их долю приходится 80% аварий со злокачественными последствиями. Кроме того, у части пациентов часто наблюдается гипогонадизм. Зная это, считаете ли вы теперь, что храп — это болезнь? Какие люди склонны к храпу при ОСАГС? 1. Стеноз верхних дыхательных путей: часть трахеи от передней ноздри до шеи называется верхними дыхательными путями, если в этой части имеется анатомический или вызванный заболеванием стеноз, то храп легко возникает. ОСАГС может быть вызвана обструкцией носа или усугублена обструкцией носа. Обструкция носа может вызвать у пациента переход от носового дыхания к дыханию открытым ртом, а дыхание открытым ртом увеличивает риск западания языка назад и усугубляет храп. 2. люди с ожирением и короткой шеей: глотка часто сужена за счет отложения подслизистой жировой ткани. 3.Люди с маленькими челюстями: корень языка часто располагается задним образом, что приводит к сужению плоскости языка. 4, пожилые люди: мышечное расслабление, легкий корень языка в заднем направлении. 5, эндокринные нарушения: такие как гипотиреоз, отек слизистой мягких тканей верхних дыхательных путей, гипертрофия язычка, расслабление мягкого неба и языка, вызывающие обструкцию верхних дыхательных путей у таких пациентов. Акромегалия, вызванная гиперпродукцией гормона роста из-за опухолей гипофиза, проявляется в виде гиперплазии старых, хрящевых и мягких тканей и может привести к ОСАГС. Нужно ли мне лечение храпа? Как это лечится? Простой храп без задержки дыхания не влияет на сон других людей и не вредит вашему здоровью. Однако следует позаботиться о контроле веса и снижении потребления алкоголя, так как при дальнейшем развитии у этих пациентов может развиться синдром обструктивного апноэ сна с гиповентиляцией (OSAHS). Если храп сопровождается задержкой дыхания и апноэ во время сна, следует обратить внимание на раннее вмешательство, чтобы предотвратить сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания и остановить порочный круг, так как храп и задержка дыхания при ОСАГС часто приводят к эндокринным и метаболическим нарушениям, которые, в свою очередь, приводят к тому, что пациенты все больше страдают ожирением и им нелегко сбросить вес. В настоящее время основные методы лечения храпа в стране и за рубежом следующие: I. Поведенческое лечение: 1. Пациенты и члены семьи должны узнать об этой области и иметь полное представление о вреде, который может нанести храп; 2. Вентиляция с положительным носовым давлением (CAPA): это действительно эффективно и без риска. При условии отсутствия заложенности носа или аллергического ринита и переносимости препарата, противопоказаний нет, и он является препаратом первого выбора для пациентов с ОСАГС. Недостатком является то, что его нужно использовать в течение длительного времени и носить с собой в командировки. 2.Оральная декольте: подходит для легкой и средней степени ОСАГС с тяжелым стенозом плоскости корня языка, особенно для пожилых людей. 3. Хирургическое лечение: 1. Невентилируемая палатофарингопластика: в основном для решения стеноза нёбно-глоточной плоскости 2. Укорочение твердого нёба — выдвижение мягкого нёба: в основном для решения стеноза нёбно-глоточной плоскости, втягивание твердого нёба вызывает сужение переднего и заднего диаметра нёбной плоскости 3. Выдвижение подбородка и мышц языка — подвешивание подъязычной кости: для решения стеноза плоскости корня языка 4. Выдвижение верхнечелюстной кости: подходит для тяжелой ОСАГС, вызванной челюстно-лицевой деформацией, с лучшей эффективностью, но хирургический ущерб велик 4. Минимально инвазивное лечение 1.Частотная абляция низкотемпературной плазмой: Абляция нижней турбины, мягкого неба, миндалин и корня языка позволяет устранить стеноз носа, нёба и плоскости корня языка, что подходит для легкой и средней степени тяжести ОСАГС. Ее главное преимущество в том, что она вызывает меньше травм, меньше интраоперационного кровотечения, короткое время операции, и может быть выполнена под местной анестезией в амбулаторной клинике, а послеоперационная боль слабая. 2. Имплантация стента мягкого нёба (имплантация мягкого нёба Pillar): в основном лечит храп, также лечит легкую форму ОСАГС, и стоит дороже. 3. подвешивание языка с подъязычной тракцией: в основном для устранения сужения плоскости корня языка, более дорогостоящий. Как обратиться за медицинской помощью при подозрении на ОСАГС? Если вы не только храпите во сне, но и страдаете задержкой дыхания и апноэ, вам следует обратиться в больницу. Так куда и как обратиться за консультацией? Вам следует обратиться в отделение отоларингологии, хирургии головы и шеи для проведения следующих исследований: 1. Физический осмотр: проверить наличие увеличенных турбинад, искривленной носовой перегородки, носовых полипов, увеличенных аденоидов, увеличенных миндалин, низко свисающего мягкого неба, увеличенного язычка, маленькой челюсти и т.д. и рассчитать индекс массы тела BMI. 2. Мониторинг сна: является золотым стандартом для подтверждения OSAHS 3. Электронная назофарингоскопия + Muller 4. боковые рентгенограммы черепа, КТ верхних дыхательных путей: эти исследования могут подтвердить диагноз ОСАГС, уточнить степень тяжести и оценить наличие анатомического стеноза. Хирургическое вмешательство может рассматриваться как вариант для тех, у кого анатомическое сужение верхних дыхательных путей. Однако важно отметить, что людям с избыточным ожирением следует сбросить вес при использовании аппарата ИВЛ с положительным давлением (CAPA) для коррекции гипоксии, а затем оперироваться по желанию. Если нет значительного анатомического стеноза, следует использовать CAPA или оральный аппарат.