Гипербарическая кислородная терапия широко используется в клинической практике уже более 30 лет, и в настоящее время большинство окружных больниц оснащены кислородными камерами, а по всей стране их насчитывается более 4 000. Однако роль гипербарической оксигенотерапии в клинике совсем иная. Причинами этого являются, во-первых, недостаточные знания, в результате чего гипербарическая кислородная терапия может применяться, но не используется; во-вторых, использование неправильных методов, что приводит к низкой эффективности. Во-первых, изменить традиционный образ мышления, принять гипербарический кислород: несколько лет назад, Феникс телеведущий Лю Хай Руо в Великобритании после травматического повреждения головного мозга, был диагностирован как смерти мозга местных врачей, Сюаньву больницы, профессор Лин Фэн пошел на консультацию будет пациент вернулся в Сюаньву больницы, каждый день в дополнение к традиционным лечения, договоренности о двух медицинских работников в кабину мониторинга, соблюдение гипербарической кислородной терапии в течение 87 раз, пациент, наконец, не только проснулся, и восстановил способность жить. На самом деле подобные примеры часто встречаются в среде гипербарического кислорода. Общественная безопасность, ученик средней школы по фамилии Фань, получивший черепно-мозговую травму, после 40 дней не просыпался, руководство врача в колонке «Цзянханьский ветер» сообщило об этом пациенте, что надежды на пробуждение нет, но пациент настоял на проведении гипербарической кислородной терапии 53 раза, также успешно пробудился и вернулся в школу. Автор в Пекине для дальнейшего изучения вел 78-летнего пожилого пациента с окклюзионным атеросклерозом нижних конечностей, левая нижняя конечность при 2 последовательных высоких ампутационных разрезах не заживала, затем под руководством врача пациента при третьей ампутации пациента сразу после перевода в отделение гипербарического кислорода, своевременного добавления и соблюдения гипербарической кислородной терапии, через 20 дней после разреза прерывистого удаления успешно зажила. Два новорожденных, в результате утечки инфузии произошло обширное повреждение кожи и мягких тканей, часть явно некроза, обычное лечение в течение трех дней не дало существенного улучшения, врач вовремя вспомнил о гипербарической кислородной терапии, при первом же обращении можно было увидеть на травмированной поверхности покраснение, курс лечения в основном излечил. Студент младших курсов на зимних каникулах отравился угарным газом дома, студент живет в городе, где есть несколько больниц с гипербарической кислородной камерой, но в доме студента рядом с больницей нет гипербарической кислородной камеры, студент попадает в больницу, первый врач не дает направить пациента в больницу с гипербарической кислородной камерой больницы спасения, но в доходах этой больницы нет гипербарического кислорода для лекарственного лечения, через неделю после выписки, результаты через 2 недели после возникновения отсроченной энцефалопатии с умственной отсталостью. Таких случаев много, потому что первый врач не знает гипербарического кислорода, плюс для получения дохода, независимо от того, можно вылечить или нет, его сначала помещают в палату. Автор обобщил статью об отсроченной энцефалопатии при отравлении СО, опубликованную в Journal of Clinical Emergency Medicine. Среди 58 случаев отсроченной энцефалопатии, которые мы получили, 48 поступили из других больниц и не получили гипербарической кислородной терапии из-за отсутствия кислородной камеры; еще 6 случаев не получили формальной гипербарической кислородной терапии, и только 2 случая поступили от пациентов, получивших формальную гипербарическую кислородную терапию в нашей больнице. Это полностью подтверждает важную роль гипербарического кислорода в профилактике отсроченной энцефалопатии при отравлении СО. Хотя механизм действия гипербарической кислородной терапии не совсем ясен, ее роль в коррекции локальной гипоксии тканей совершенно очевидна и не может быть заменена традиционной терапией. Считается, что суть традиционной «активизации кровообращения и устранения застоя крови» заключается в улучшении кислородного снабжения местных тканей, а гипербарический кислород — это более прямой путь к улучшению кислородного снабжения. Коррекция отека тканей и репарация повреждений, обусловленные улучшением снабжения кислородом, имеют особое значение в лечении многих заболеваний. Например, при тяжелых травмах, вызвавших сильный отек конечностей, добавление гипербарического кислорода может уменьшить некроз тканей, изменить прогноз; диабетическая стопа с гипербарической кислородной терапией может избавить некоторых пациентов от боли при ампутации; труднозаживающие раны или переломы костей с гипербарической кислородной терапией могут достичь неожиданной эффективности, как принято считать. В последние годы установлено, что гипербарическая кислородная терапия позволяет увеличить количество стволовых клеток в организме в 8 раз, что может оказать положительное влияние на восстановление тканей. Во-вторых, соблюдайте правильность использования методов, при хорошем гипербарическом кислороде: при использовании гипербарической кислородной терапии обязательным условием получения хорошего терапевтического эффекта являются соответствующие сроки лечения, правильная частота лечения, адекватный курс лечения. Терапевтический эффект гипербарического кислорода можно свести к трем формам: этиологическая терапия, симптоматическая терапия и реабилитационная терапия. Только своевременное лечение может дать этиологический терапевтический эффект, более своевременное лечение может дать симптоматический терапевтический эффект, при несвоевременном лечении будет получен только реабилитационный терапевтический эффект. Прогноз для пациента при этих трех эффектах совершенно разный. Если гипербарический кислород играет роль этиологического лечения, его эффект быстрый, может быть немедленным, чудодейственным, прогноз очень хороший, без последствий; более своевременное симптоматическое лечение в основном направлено на коррекцию местного отека тканей, ишемии и гипоксии, уменьшение некроза тканей, часто может показать лучший терапевтический эффект; если гипербарическая кислородная терапия не своевременна, эффективность появления более медленного, длительного курса лечения может быть замечена в части эффективности большинства из них. Прогноз неблагоприятный, как правило, с различной степенью выраженности последствий В нашей больнице была 14-летняя девочка с отравлением СО, которая до перевода в нашу больницу для проведения гипербарической кислородной терапии находилась в коме в течение 2 дней, но в итоге не пришла в сознание из-за тяжелого повреждения головного мозга. Хотя гипербарический кислород оказывает немедленное терапевтическое воздействие на этиологию отравления СО, 50% пациентов приходят в сознание уже при первой процедуре, а успешность лечения может достигать 97,2%. Однако залогом успешного лечения являются сроки его проведения. Экстренная гипербарическая кислородная терапия должна проводиться в течение 24 часов после выезда на место происшествия, особенно в течение 6 часов, что особенно важно при тяжелых отравлениях. В противном случае выброс медленно задерживающегося в организме СО может привести к серьезным полиорганным повреждениям, в том числе и тканей головного мозга. Гипербарическая кислородная терапия при травматическом повреждении головного мозга является общепризнанным показанием с хорошей эффективностью, но обычно ее следует начинать на стадии наличия отека мозговой ткани, чтобы она сыграла свою симптоматическую терапевтическую роль, что позволяет вовремя спасти отмирающие клетки мозга и значительно уменьшить последствия, а эффективность будет выше; однако если лечение проводится слишком поздно, клетки мозга становятся некротическими и мягкими, а вмешательство гипербарического кислорода, хотя и способствует неврологическому восстановлению, но проявляется медленно, и эффект очень мал. Реплантация рассеченной раны с анастомозом, пересадка кожного лоскута с применением гипербарического кислорода имеет очень хороший терапевтический эффект, может улучшить снабжение кислородом местных тканей, способствовать заживлению раны, снизить скорость некроза рассеченных тканей, улучшить выживаемость кожного лоскута, но мы часто видим некроз дистальных тканей только до разведочной гипербарической кислородной терапии, гипербарический кислород не обладает способностью оживлять мертвых, он должен быть в начале послеоперационного периода или при появлении ишемических признаков немедленной гипербарической кислородной терапии! Для достижения хорошего терапевтического эффекта. Кроме того, при проведении гипербарической кислородной терапии чрезвычайно важна продолжительность лечения. По имеющимся данным, у большинства пациентов с внезапной глухотой эффект начинает проявляться через 7-8 раз, а наилучший эффект достигается через 20-30 раз; частота пробуждений наиболее высока через 70-90 раз непрерывного лечения вегетативного состояния, которая может достигать 39,2%; поэтому не следует легко отказываться от лечения. В некоторых исследованиях считается, что лечение инфаркта головного мозга в течение 30 раз, лечение травмы спинного мозга в течение 50 раз может достичь большей эффективности, причем разница между эффективностью и контрольной группой значительна. Практический опыт последних 30 лет говорит нам о том, что правильное и разумное использование гипербарического кислорода и его рациональное применение очень необходимы, что позволяет решить многие проблемы, которые не могут быть решены при рутинном клиническом мышлении, и более полно отразить его клиническую роль.