Пациенты с переломами шейки бедра обычно имеют легкие деформации сгибания и наружной ротации бедра и колена. Переломы шейки бедра часто возникают у пожилых людей, и их частота увеличивается по мере увеличения продолжительности жизни, чаще всего в возрасте от 50 до 70 лет. Существует 2 основных фактора, способствующих возникновению переломов у пожилых людей: эндогенное снижение прочности кости, в основном из-за остеопороза; истончение трабекул напряженной решетки в шейке бедра, уменьшение их количества или даже их исчезновение, что подтверждается двухквантовой денситометрией, и, наконец, уменьшение количества трабекул давления вместе с плотными трофоидными сосудистыми порами в верхней части шейки бедра (среднее 14,6 ± 0,22 стандартных отклонений 3,1 по данным 200 взрослых с наблюдаемыми измерениями в верхней части шейки бедра), все из которых могут сделать ослабить биомеханическую структуру шейки бедра, делая ее уязвимой. Итак, как же следует ставить диагноз? 1.Симптомы Когда пожилой человек жалуется на боль в бедре после падения и боится стоять или ходить, следует рассмотреть возможность перелома шейки бедра. 2.Признаки В большинстве случаев пораженная конечность имеет легкую деформацию сгибания бедра и сгибания колена и наружную ротацию. Помимо спонтанной боли в бедре, боль становится более выраженной при движении пораженной конечности. Бедро также болит при перкуссии пятки пораженной конечности или большого трохантера, часто возникает давящая боль ниже середины паховой связки. Переломы шейки бедренной кости в основном внутрикапсульные, после перелома кровотечение незначительное и окружены внесуставным утолщением мышечной ткани, поэтому местный отек не так легко заметен. Пациенты со смещенными переломами не могут сидеть или стоять после травмы, но есть некоторые случаи несмещенных линейных переломов или вставных переломов, которые все еще могут ходить или ездить на велосипеде после травмы. Таким пациентам следует уделять особое внимание. Не позволяйте несмещенному стабильному перелому превратиться в смещенный нестабильный перелом, пропустив диагностику. Укорочение пораженной конечности при переломах со смещением, когда дистальный конец смещается вверх за счет тяги мускулатуры. Большой трохантер приподнят на пораженной стороне, на что указывает нахождение большого трохантера выше линии подвздошно-крестцового бугорка (линия Нелатона); горизонтальное расстояние между большим трохантером и передней верхней подвздошной остью укорочено и короче, чем на здоровой стороне. История травмы, боль в бедре, неспособность стоять и ходить, типичная деформация сгибания бедра, сгибания колена и наружной ротации пораженной конечности, возвышение большего трохантера на пораженной стороне над линией Нелатона, укорочение горизонтального расстояния между большим трохантером и передней верхней подвздошной остью по сравнению со здоровой стороной, рентгенография и КТ-исследование для установления диагноза.