Гиалиново-сосудистый тип является одним из реактивных лимфаденопатий неизвестного происхождения и встречается реже клинически, характеризуется выраженным увеличением глубоких или поверхностных лимфатических узлов, в некоторых случаях с системными симптомами и/или мультисистемным поражением, и в большинстве случаев с хорошими результатами после хирургического удаления увеличенных лимфатических узлов. Гиалиново-сосудистый тип делится на три типа: гиалиново-сосудистый (ГС), плазмоклеточный (ПК) и смешанный. ГС характеризуется обширной гиалиново-дегенеративной гиперплазией капилляров в дополнение к увеличенным лимфоидным фолликулам, некоторые лимфоциты могут быть расположены ламинарно вокруг центра, как «луковая кожа», центр роста волос может исчезнуть, а лимфатические синусы могут исчезнуть или стать фиброзными. PC-тип характеризуется большим количеством зрелых плазматических клеток между лимфоидными фолликулами, с небольшим количеством гиалиновых сосудов. Смешанный тип имеет признаки обоих типов и обычно обнаруживается вне лимфатических узлов. Принято считать, что гиалиново-сосудистый тип встречается чаще, составляя более 90% случаев, большинство из которых не имеет системных симптомов и клинически очаговый, в то время как плазмоклеточный тип встречается редко, составляя менее 10% случаев, некоторые из которых имеют системные проявления, и большинство мультицентрических клинических типов соответствуют этому типу. Клинические проявления Ц неспецифичны. Любой человек с заметно увеличенными лимфатическими узлами с или без системных симптомов должен рассмотреть возможность Ц, а биопсия лимфатического узла должна выявить типичные патологические изменения Ц, описанные выше, прежде чем можно будет поставить диагноз. Перед постановкой диагноза необходимо также исключить целый ряд возможных сопутствующих заболеваний. Истончение стенки сосуда: Капилляры — самые мелкие и широко распространенные сосуды. Они ветвятся и анастомозируют, образуя сеть. Плотность капиллярной сети сильно различается в разных органах и тканях. Ткани и органы с высоким уровнем метаболизма, такие как скелетные мышцы, сердечная мышца, легкие, почки и многие железы, имеют плотную капиллярную сеть; ткани с низким уровнем метаболизма, такие как кости, сухожилия и связки, имеют более разреженную капиллярную сеть. Травмы сосудов: Травмы сосудов классифицируются как открытые сосудистые проявления, такие как полное рассечение, частичный разрыв, ушиб стенки сосуда, разрыв интимы и спазм артерии, кровоизлияние, напряженная гематома и острая артериальная недостаточность (бледность, гипотермия, онемение, дискинезия, сильная боль и потеря пульсации дистальной артерии) или закрытые сосудистые проявления, такие как недостаточное кровоснабжение, прерывание и нарушение возврата крови к дистальной конечности. Болезнь Кастлемана (БК) является одной из реактивных лимфаденопатий неизвестного происхождения и встречается в клинической практике не так часто. Лечение Очаговый КР должен быть хирургически резецирован, и большинство пациентов выживают в течение длительного времени с небольшим количеством рецидивов. Очаговый КР плазмацитоидного типа, если он сопровождается системными симптомами, также может быстро исчезнуть после удаления пораженных лимфатических узлов. При мультицентрическом КР, если поражение затрагивает только несколько участков, его можно удалить хирургическим путем с последующей химио- или радиотерапией. Химиотерапия обычно используется в сочетании с химиотерапией при злокачественной лимфоме. Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток также является одним из вариантов лечения. Прогноз Прогноз хороший при очаговых поражениях, но плохой при мультицентрических с моноклональной гипогаммаглобулинемией, которая предрасполагает к злокачественной трансформации или лимфоме.