Патология мезентериального лимфаденита у детей была впервые описана Бреннеманом в 1921 году и поэтому также известна как синдром Бреннемана. Он также известен как острый неспецифический мезентериальный лимфаденит, поскольку причина заболевания неизвестна. Также считается, что закрытие илеоцекального клапана, которое позволяет кишечным токсинам или бактериальным метаболитам оставаться в конце подвздошной кишки в течение более длительного периода времени и легко всасываться, является еще одной важной причиной того, что мезентериальный лимфаденит чаще возникает в илеоцекальной области. Причина детского мезентериального лимфаденита (увеличение лимфатических узлов в брюшной полости) — это распространенное поражение в педиатрии, которое, как правило, возникает после инфекции верхних дыхательных путей, заражения крови стрептококками или вирусами (т.е. после простуды или гриппа), а также может быть связано с воспалением кишечника и паразитарными заболеваниями. Чаще всего он наблюдается в конце подвздошной кишки (клинические проявления — боли в правой нижней части живота и периумбиликальной области). В лимфатических узлах наблюдаются множественные скопления и увеличение. В брюшной полости может быть небольшое количество воспалительного экссудата. Микроскопически видно, что лимфатические синусы расширены, а нейтрофилы проникают в лимфатические синусы из мелких сосудов и фагоцитируют бактерии. Острый мезентериальный лимфаденит часто связан с инфекциями верхних дыхательных путей. Поскольку дети растут и развиваются, их иммунная система активна и иммунная функция высока, а центры производства лимфатических фолликулов очевидны; с другой стороны, поскольку организм ребенка еще не достаточно развит, различные кишечные бактерии, вирусы и токсины могут проходить через слизистую оболочку кишечника и вызывать мезентериальный лимфаденит. Клиническая диагностика детского мезентериального лимфаденита (клиническая диагностика детской мезентериальной лимфаденопатии) Поскольку детский мезентериальный лимфаденит чаще всего возникает в конце подвздошной кишки, клиническая диагностика этого заболевания относительно трудна и легко ошибочна. В настоящее время диагностика заболевания основывается на данных анамнеза, клинических проявлениях и рутинных анализах крови. Использование ультразвука открыло новые возможности для диагностики этого заболевания. Острый мезентериальный лимфаденит характеризуется увеличением количества мезентериальных лимфатических узлов в илео- и толстокишечной областях, увеличенным диаметром, овальной формой, мишеневидной структурой или однородной гипоэхогенной структурой без слияния, и на основании этих признаков можно поставить качественный диагноз. При диагностике педиатрического мезентериального лимфаденита необходимо дифференцировать его от следующих поражений, возникающих в илео- и толстокишечной областях. 1. Отличие от острого мезентериального лимфатического туберкулеза: Острый мезентериальный лимфатический туберкулез проявляется ультрасонографически как круглое или овальное увеличение мезентериальных лимфатических узлов, с неполной оболочкой, слиянием и неравномерной внутренней эхогенностью. 2. Дифференциация от злокачественной лимфомы: Злокачественная лимфома брыжейки проявляется на УЗИ в виде увеличенных лимфатических узлов круглой формы, с соотношением сторон <2, включающих длинные сегменты, которые могут быть слиты, с центральным некрозом и точечной кальцификацией, и четко дифференцируется от этого заболевания. 3. Дифференциация от острого аппендицита: При остром аппендиците правые нижние брюшные лимфатические узлы увеличены на УЗИ, что похоже на ультразвуковое проявление острого мезентериального лимфаденита, но количество увеличенных лимфатических узлов невелико, обычно ≤3, и ультразвуковое проявление острого аппендицита также присутствует, что позволяет легко дифференцировать его от этого заболевания. Критерии увеличения лимфатических узлов Критерии определения увеличения лимфатических узлов, объединенные с национальными и международными критериями определения увеличения лимфатических узлов, следующие: увеличенными считаются 2 или более лимфатических узлов в одной области брыжейки с диаметром по длинной оси >25px или диаметром по короткой оси >12,5px. Нормальные брыжеечные лимфатические узлы обычно расположены вокруг пупка, и можно увидеть один или несколько из них, почковидной или бобовидной формы, с четкими границами и гладкой поверхностью. Увеличенные лимфатические узлы обычно расположены в правой нижней части живота или в периумбиликальной области, или увеличены и правая нижняя часть живота, и периумбиликальная область, и увеличенные лимфатические узлы обычно несколько или более в отдельности или в скоплениях без слияния. Увеличенные лимфатические узлы в периумбиликальной области множественные и сгруппированные, а увеличенные лимфатические узлы в правой нижней части живота единичные. Увеличенные лимфатические узлы также имеют почечную форму, гладкую и неповрежденную поверхность и четко демаркированную дерматомедуллярную массу; при ЦДКВИ в центре увеличенных лимфатических узлов отмечаются обильные цветные сигналы кровотока. У некоторых пациентов в треугольнике правой подвздошной ямки наблюдается небольшое количество жидкого темного участка. Детский мезентериальный лимфаденит (увеличенные лимфатические узлы брюшной полости) Клинические проявления, симптомы Лихорадка, боль в животе, рвота, может возникнуть диарея или запор. Боль в животе иногда напоминает колику в правой нижней части живота, но может быть и в другом месте. Лимфатический туберкулез характеризуется лихорадкой низкой степени тяжести и изменениями в симптомах стула. Лимфатический туберкулез обычно вызывается туберкулезом из другого очага. Лечение педиатрической мезентериальной лимфаденопатии (лечение педиатрической мезентериальной лимфаденопатии) Заболевание в основном является вирусной или бактериальной инфекцией, и у большинства из них хороший прогноз. В нормальных случаях лимфатические узлы не дегенерируют и проблем не остается! Она улучшится и заживет при противовоспалительном и спазмолитическом лечении (обычно называемом противовоспалительным и обезболивающим лечением, которое должно проводиться под диагнозом врача)! Увеличенные лимфатические узлы вызваны воспалением, и их следует лечить как можно скорее с помощью адекватного количества антибиотиков, чтобы полностью вылечить увеличенные воспаленные лимфатические узлы. Однако повторное или неполное лечение может привести к хроническому мезентериальному лимфадениту, при котором у ребенка часто возникают боли в животе в непостоянном месте, а лечение медикаментами может занять длительное время. Кроме того, хронический мезентериальный лимфаденит может быть вызван туберкулезом, при туберкулезе кишечника или туберкулезном перитоните, а также при наличии в анамнезе контакта с туберкулезом. Клинические проявления включают хронический туберкулезный токсикоз, низкую температуру, ночную потливость, вялость, плохой аппетит, боли в животе и увеличенные лимфатические узлы со значительной давящей болью в правой нижней или левой верхней части живота. Противотуберкулезное лечение обычно более эффективно. Важно также отличить его от лимфомы, которая также может проявляться в виде увеличенных брыжеечных лимфатических узлов, с помощью биопсии. Педиатрическая мезентериальная лимфаденопатия (увеличенные брюшные лимфатические узлы) — это заболевание, которое поражает детей и молодых взрослых, но также может поражать детей младшего возраста, людей среднего и пожилого возраста. Клиническое лечение педиатрического мезентериального лимфаденита 1. Лимфатическая система детей еще недостаточно развита, и когда организм заражен вирусами и бактериями, это вызывает воспаление лимфатических узлов или отек мезентериальных лимфатических узлов. 2, если у ребенка нет лихорадки, обычно не стоит заниматься лечением; если у ребенка небольшая лихорадка, плохой аппетит, боли в животе более интенсивные, то можно провести соответствующее инфузионное лечение. 3, сейчас мы часто сталкиваемся с педиатрическими пациентами с болью в животе, и не можем выяснить причину, ультразвуковое исследование показало, что у ребенка опухли брюшные лимфатические узлы, если боль в животе и другие симптомы очевидны или своевременное лечение, но отличить от хронического гастрита, язвы луковицы двенадцатиперстной кишки, эрозии и HP (Helicobacter pylori) инфекции 4, основным лечением является регулярная диета, рекомендуется не есть слоеное жареное и другие нездоровые закуски, меньше молока, не есть рисовые пирожные, пельмени и т.д. Не ешьте рисовые лепешки, пельмени и другую непереваренную пищу.