Как диагностируется рак почки? Клинический диагноз рака почки в основном основывается на визуализации, а для подтверждения диагноза требуется патологоанатомическое исследование. 1. лабораторные анализы, которые должны быть включены азот мочевины, креатинин, функция печени, полный анализ крови, гемоглобин, кальций крови, глюкоза крови, осадок крови, щелочная фосфатаза и лактатдегидрогеназа. УЗИ или цветное допплеровское УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки, КТ и расширенное сканирование брюшной полости (если тест на аллергию на йод отрицательный и нет противопоказаний). КТ и КТ брюшной полости и КТ грудной клетки являются основной базой для предоперационного клинического стадирования. 3. дополнительные визуализационные исследования: обзорная пленка брюшной полости: для помощи в выборе хирургического разреза при открытой операции; ядерная почечная гемограмма или IVU: для тех, кто не прошел КТ-сканирование и не может оценить функцию контралатеральной почки; ядерная костная визуализация: (1) при соответствующих костных симптомах; (2) при высокой щелочной фосфатазе; (3) у пациентов с клинической стадией ≥ стадии III. Показания к КТ грудной клетки: (1) подозрительные узлы на рентгенограмме грудной клетки; (2) пациенты с клинической стадией ≥ III; показания к МРТ и КТ головы: пациенты с головной болью или соответствующими неврологическими симптомами; показания к МРТ брюшной полости: пациенты с почечной недостаточностью, УЗИ или КТ-исследование, предполагающее эмболию опухолью нижней полой вены. 4. исследования изображений, выбранные больницами со следующими возможностями и пациентами с хорошими финансовыми условиями Ультрасонография почек, спиральная КТ и МРТ используются в основном для диагностики и дифференциальной диагностики рака почки; позитронно-эмиссионная томография или ПЭТ-КТ стоит дорого и используется в основном для выявления отдаленных метастазов и оценки эффективности химиотерапии, цитокинотерапии, молекулярной таргетной терапии или радиотерапии. 5. не рекомендуемые исследования Почечная пункционная биопсия и почечная ангиография имеют ограниченную диагностическую ценность для рака почки и не рекомендуются в качестве рутинных исследований для пациентов с раком почки. Для пациентов с небольшими опухолями, природу которых трудно определить с помощью визуализации, может быть выбрана операция по сохранению почечного аппарата или регулярные (1-3 месяца) контрольные обследования. Для пациентов с прогрессирующими опухолями почек, которые не поддаются хирургическому лечению и требуют химиотерапии или другого лечения, аспирационная биопсия почек может быть вариантом получения патологического диагноза до начала лечения. Для пациентов, которым требуется паллиативная эмболизация почечных артерий или операция для сохранения почечной единицы, может быть выбрана почечная ангиография, чтобы понять распределение почечных сосудов и сосудистость опухоли.