Необходимость хирургического вмешательства при варикоцеле зависит от того, является ли варикоцеле клиническим или субклиническим, наличия симптомов и параметров спермы. Хирургическое вмешательство следует рассматривать только в том случае, если варикоцеле сочетается с дискомфортом в мошонке и/или хотя бы одним аномальным параметром спермы, а другие причины были исключены. 1. Вопрос: Всегда ли варикоцеле является причиной бесплодия или дискомфорта в мошонке? Не обязательно, но если исключить другие распространенные причины, то в 60-70% случаев это может быть так. 2. Вопрос: Всегда ли операция эффективна? Эффективность обычно составляет около 60-70%, а у мастеров с мировым именем процент беременности через два года после операции приближается к 70%. Часто дело не в том, что сама операция неудачна, но иногда варикоцеле не является причиной, и до операции трудно уточнить, является ли оно причиной. 3. Вопрос: Новые стандарты для спермы теперь сильно отличаются от 4-го издания, какой из них используется? Новые и старые стандарты параметров спермы используются одновременно, и на момент разработки новых стандартов не существовало китайских параметров спермы, поэтому нет однозначного ответа, какой стандарт используется в Китае. Обычно рекомендуется провести амбулаторную консультацию, чтобы определить комплексную оценку перед принятием решения о плане лечения. Высокая частота пороков развития сперматозоидов также является показанием к операции, но разные методы имеют разные критерии для определения этого показателя, поэтому невозможно сделать обобщения. 4. Вопрос: Какова процедура, количество дней в больнице и стоимость? Обычно мы используем микроскопическую хирургию, при этом односторонняя микроскопическая процедура занимает около 30-45 минут, пребывание в больнице составляет 3-5 дней, а общая стоимость — около $5-6 000. В некоторых случаях используются лапароскопические процедуры, стоимость которых составляет около 9 000 долларов. 5. Q: Общие осложнения? Рецидив, отек и атрофия яичек. Однако частота рецидивов при микрохирургии составляет менее 2%, отеки встречаются очень редко, и мы пока не наблюдали случаев атрофии яичек. 6. Вопрос: Исчезает ли извилистость и опущение мошонки после операции? Принцип операции заключается в блокировании венозного рефлюкса, а не в удалении вен в мошонке, что легко привело бы к отеку и атрофии яичек. В прошлом в ходе операции обычно немного подтягивали мышцу-леватор вверх, но сейчас от этого отказались, поэтому операция больше не направлена на решение проблемы птоза. 7. Вопрос: Снизится ли качество спермы после операции? Теоретически будет, но это бывает крайне редко и наблюдается в двух ситуациях: (1) послеоперационный отек и атрофия, которые связаны с операцией; (2) само варикоцеле не является причиной, а причина все же присутствует, например, радиация, гормоны окружающей среды и т.д.