Ретроспективный анализ клинических данных и данных визуализации случаев остеосаркомы проксимального отдела плечевой кости был проведен для обобщения результатов лечения с сохранением конечности и связи между местным рецидивом и объемом резекции и оценкой визуализации. Тридцать восемь пациентов с остеосаркомой проксимального отдела плечевой кости прошли неоадъювантную химиотерапию и сохраняющую конечность терапию со средним сроком наблюдения 43,2 месяца. Методы реконструкции включали замену проксимального плечевого протеза по индивидуальному заказу в 31 случае, искусственный протез из композитного аллотрансплантата в 4 случаях, временный протез из костного цемента в 1 случае и аутологичный костный трансплантат в 2 случаях. Данные визуализации случаев внутрисуставной резекции были проанализированы для определения возможной инвазии гленоида лопатки и дельтовидной мышцы. Местный рецидив возник у 5 пациентов (13,2%). Частота рецидивов составила 20% (1 /5) при внесуставной резекции и 12,1% (4 /33) при внутрисуставной резекции. Из пациентов, перенесших внутрисуставную резекцию, у семи пациентов визуализация показала инвазию в гленоид лопатки и дельтовидную мышцу, у четырех из них был местный рецидив. Общая 5-летняя выживаемость составила 56,4%, а выживаемость без опухоли — 40,5%. Осложнения включали два перелома костей аутотрансплантата, одну артериальную эмболию верхней конечности в сочетании с повреждением лучевого нерва и нестабильность плеча у четырех пациентов с внутрисуставным резекционным протезом, общий процент осложнений составил 18,4% (7/38). Активная абдукция плеча не превышала 30° у пациентов с внесуставной резекцией по сравнению с 45° у пациентов с внутрисуставной резекцией. Внутрисуставная резекция проксимальной плечевой остеосаркомы без инвазии гленоида лопатки или дельтовидной кости при визуализации привела к лучшим онкологическим и функциональным результатам. Реконструкция проксимального плечевого протеза имела низкую частоту осложнений и лучшее сохранение функции верхней конечности и кисти. Интраоперационные образцы остеосаркомы правой верхней части плечевой кости показали обширную резекцию опухоли через 3 года после операции, а рентгенограммы показали хорошо установленный протез через 3 года после операции, с хорошей функцией пораженного плечевого сустава, как на здоровой стороне.