Влажная гангрена нижних конечностей — наиболее тяжелый вид тромбоза глубоких вен нижних конечностей, при котором вся венозная система нижних конечностей, включая потенциальные боковые ветви, практически полностью находится в состоянии непроходимости, сопровождается резким повышением венозного давления, сильными болями в конечностях, сопровождающимися выраженным отеком всей пораженной конечности, блестящей и цианотичной кожей, снижением кожной температуры, выраженным отеком и ишемией вплоть до некроза пораженной конечности в результате артериосклероза и/или интерстициального синдрома. Принято считать, что острый тромбоз глубоких вен переходит в фазу секвестра через 3-6 месяцев. ТГВ подвергается резорбции и поляризации, а также медленному процессу реканализации, причем чем проксимальнее расположен тромбоз, тем меньше вероятность его реканализации. По данным Dale, частота реканализации тромбоза подвздошно-бедренной вены составляет около 1-2%. Кроме того, в процессе реканализации тромба может произойти разрушение клапана и возникнуть рефлюксное поражение. Помимо очевидного отека конечностей, из-за длительного препятствия глубокому венозному возврату, икроножной глубокой венозной гипертензии, более вовлеченной в движение ветви все более очевидным становится поверхностное варикозное расширение вен нижних конечностей, в области сапог могут быть обусловлены нарушения питания кожи, появляющиеся хронические экземы, гиперпигментация и даже застойные язвы. В чем же заключается патологическая причина влажной гангрены нижней конечности? Патологические причины 1.Состояние застоя кровотока: из-за длительной болезни, прикованной к постели, травмы или перелома, большой операции, беременности, родов, сидячей работы в автомобиле или самолете на дальних расстояниях, длительного сидения и приседания и т.д. кровоток может замедляться, застаиваться, способствовать развитию венозного тромбоза нижних конечностей. 2. Повышенная свертываемость крови: травма, послеоперационный период, обширные ожоги, беременность, послеродовой период и т.д. могут привести к увеличению количества тромбоцитов, усилению адгезии, легкому образованию тромбов. 3. Травма стенки вены: при воздействии на стенку вены каких-либо факторов, таких как механические, инфекционные и химические повреждения, коллаген базовой мембраны и соединительной ткани под эндотелием вены обнажается, тромбоциты прилипают к нему, агрегируют и высвобождают множество биологически активных веществ, таких как катехоламины, 5-гидрокситриптамин и т.д. В то же время под действием тромбина тромбоцитов через арахидоновую кислоту происходит образование простагландинов. PGG2, PGH2 и другие вещества, эти вещества могут усугублять агрегацию тромбоцитов, что способствует образованию тромба. 4, другие факторы: возраст, ожирение и антиактивационный протеин С.