Центральная хондросаркома может проявляться в виде остеолиза с нечеткими границами, с перерывом или без перерыва кортикальной кости. В опухоли могут присутствовать участки рентгеновского помутнения из-за тенденции хряща к кальцификации и оссификации, причем кальцификация часто происходит вокруг хрящевых долек без определенной структуры. Для них характерны неравномерные туманные гранулы, узелки или кольца, непроницаемые для рентгеновских лучей. Центральная хондросаркома — это хондросаркома внутрикостного происхождения, занимающая 4-е место среди первичных злокачественных опухолей костей после плазмацитомы, остеосаркомы и саркомы Юинга. В порядке предпочтения выделяют бедренную кость (особенно проксимальный конец), таз, проксимальную часть плечевой кости, лопатку и проксимальную часть большеберцовой кости. Заболевание в основном наблюдается у взрослых в возрасте от 30 до 70 лет, но редко встречается в возрасте до 20 лет и редко в период полового созревания. Заболевание чаще встречается у мужчин, соотношение мужчин и женщин составляет 1,5-2:1. Оно возникает в бедренной кости, тазу, плечевой кости, лопатке и проксимальном отделе большеберцовой кости. Реже встречается в костях туловища, лучевой, локтевой, стопе и кисти (хондрома часто встречается в кисти и реже в костях туловища). Центральная хондросаркома длинных костей часто возникает на одном из концов позвоночника или в эпифизе, обычно у взрослых, у которых исчез ростовой хрящ, и опухоль часто инвазирует эпифиз, а также может инвазировать сустав; центральная хондросаркома средней части позвоночника встречается редко, и к моменту постановки диагноза опухоль инвазирует 1/3, 1/2 или более всей длинной кости; центральная хондросаркома таза обычно возникает в области вокруг вертлужной впадины (подвздошной кости, сидячей кости или лобковой кости); центральная хондросаркома лопатки возникает в области рострального отростка таза. Хондросаркома таза и лопатки может также захватывать большие участки кости. Заболевание протекает мягко, развивается медленно и имеет длительную историю, иногда проявляясь как рецидивирующая «хондроматозная» опухоль после местной операции. Клиническая картина представляет собой глубокую боль, не сильную и не постоянную. Поскольку опухоль еще не распространилась на мягкие ткани, внекостную массу невозможно прощупать и наблюдается лишь незначительное увеличение кости; на прогрессирующих стадиях опухоли могут образовываться большие шарообразные внекостные массы. Если центральная хондросаркома расположена в позвоночнике, крестце, ребрах или тазовой области, она может сдавливать нервный ствол и вызывать сильную боль с иррадиирующей нежностью. Некоторые опухоли быстро растут и агрессивны, разрушая костный кортекс на ранней стадии и вторгаясь в мягкие ткани, образуя большие мягкотканные массы. В некоторых случаях опухоль может проникать в сустав из эпифиза, вызывая суставные симптомы. Патологические переломы встречаются редко. Иногда послеоперационная рецидивирующая центральная хондросаркома более агрессивна, чем исходная опухоль.