Когда филяриоз вызывает воспаление лимфатических сосудов и утолщает их стенки, лимфатические сосуды от кишечного ствола до грудного протока расширяются, клапаны в протоках закрываются неполностью, создавая динамическую обструкцию и вызывая закупорку лимфатической жидкости, давление в лимфатических сосудах повышается и происходит разрыв в самом слабом месте. Чаще всего разрыв происходит в области форникса почечной лоханки и может привести к образованию тазово-лимфатического свища. Дифференциальный диагноз: Разрыв лимфатического протока необходимо дифференцировать со следующими симптомами: 1. Цистоскопия и пиелограмма: Во время эпизода целиакии цистоскопия может выявить выделения из пораженного мочеточника, или может быть проведен тест на целиакию из двусторонней мочеточниковой канюли. Иногда можно увидеть капли молока, вытекающие из стенки мочевого пузыря в результате лимфатического свища мочевого пузыря. На ретроградных пиелограммах иногда наблюдается рефлюкс лимфы в тазовых чашечках, но это не может служить основанием для диагностики тазового лимфатического свища. Внутривенная пиелограмма не имеет значения для диагностики целиакии. 2. лимфангиограмма: лимфангиограмма может быть выполнена путем пункции дорсума стопы и лимфатических сосудов семенного канатика, что является наиболее надежным методом обнаружения и диагностики целиакии. Это самый надежный метод определения локализации коэлиакии. Он позволяет выявить наличие тазовых лимфатических свищей как в эпизодической, так и в интермиттирующей фазе и определить место поражения. Лимфангиография у пациентов с целиакией часто выявляет: (1) расширенные, утолщенные, извитые или сетчатые лимфатические сосуды. (2) Образование лимфатического свища между чашечкой и лоханкой, что приводит к частичной визуализации чашечки и почечной лоханки. У большинства пациентов грудной проток не расширен и не обтурирован, а его нижний конец часто ничем не примечателен; целиакия обычно видна на уровне T11-L2. (iv) Между двусторонними забрюшинными лимфатическими сосудами можно увидеть ветви путей. Наиболее распространенным местом разрыва мочевых лимфатических сосудов является почечная лоханка (поскольку в почке находятся самые хрупкие лимфатические сосуды), затем мочеточник, а иногда мочевой пузырь и задняя уретра.