Что такое острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)? Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) — это злокачественное клональное заболевание лимфоцитарного происхождения. Заболеваемость составляет около 2,7 на 100 000, пик заболеваемости приходится на детский возраст (0-9 лет), составляя более 70% детских лейкозов и около 20% взрослых лейкозов. Клинические проявления острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ): ОЛЛ имеет быстрое начало, и его клинические проявления связаны с пролиферацией и инфильтрацией лейкемических клеток. Существует четыре основных клинических проявления: анемия: более 80% пациентов страдают анемией в начале заболевания; лихорадка и инфекция: очаги инфекции обычно встречаются в полости рта, деснах, легких, коже и мягких тканях, перианальной области и т.д.; кровотечение: кровотечение является распространенным проявлением, причем чаще всего это кровотечение из кожи и слизистых оболочек; инфильтрация тканей органов: может проявляться в виде увеличенных лимфатических узлов, лейкоза яичек и т.д. Что такое диагностика и типирование острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ)? Диагноз ALL в настоящее время основывается на цитоморфологической, иммунологической, цитогенетической и молекулярно-биологической (MICM) диагностических моделях. Согласно последним классификационным критериям ВОЗ для острого лейкоза, диагностическим считается мазок костного мозга с долей примитивных/наивных лимфоцитов ≥ 20%. Различные подтипы могут быть диагностированы и классифицированы в соответствии с различными антигенами на поверхности лейкозных клеток с помощью иммунологических методов. Они обычно классифицируются на Т- и В-клеточные линии. Как лечится острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)? Лечение детской АБЛ более эффективно, 5-летняя бессобытийная выживаемость составляет 80%. При лечении взрослых больных АЛЛ был учтен успешный опыт лечения детского АЛЛ, и эффективность лечения значительно повысилась: частота полной ремиссии при начальном лечении составляет более 70%, а возможное излечение ожидается примерно у 30% пациентов. 1.Индукция ремиссии: Индукция ремиссии — это использование химиотерапевтических препаратов для минимизации лейкозных клеток после диагностики заболевания и достижения полной ремиссии. 2.Интенсивная консолидирующая терапия: После полной ремиссии все еще существуют в разной степени остаточные лейкозные клетки, которые требуют дальнейшей консолидации и интенсивного лечения химиотерапевтическими препаратами. 3. Поддерживающая терапия: Это неотъемлемая часть лечения после полной ремиссии, которая дала хорошие результаты у детей с ALL. 4. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток: Аллогенная ГСКТ рекомендуется взрослым, имеющим подходящего донора, особенно пациентам с высокими факторами риска. 5. Центральная нервная система: При любом типе ALL особое внимание уделяется ранней профилактике поражения центральной нервной системы, в основном с помощью интратекальных химиотерапевтических препаратов.