Фармакологическое лечение гормонсекретирующих опухолей гипофиза за последние годы прошло долгий путь благодаря постоянному совершенствованию лекарственных препаратов.
Для пролактинсекретирующих опухолей гипофиза, по современным представлениям, более чем у 90% пациентов (как микроаденомы, так и макроаденомы) уровень ПРЛ можно контролировать с помощью агонистов дофамина (бромокриптин короткого действия, каберголин длительного действия) для уменьшения размеров опухоли. Хирургическое вмешательство является вариантом только для пациентов с пролактиномами, имеющих аллергию или непереносимость препаратов этого класса, с острыми симптомами, вызванными сдавлением опухоли, требующими срочной хирургической декомпрессии, или для пациентов, не желающих подвергаться хирургическому лечению. Во время лечения бромокриптином дозу бромокриптина следует постепенно увеличивать до тех пор, пока уровень ПРЛ в сыворотке крови не снизится до нормального уровня, а затем дозу корректируют для длительного поддерживающего лечения. Для пациентов с требованиями к фертильности прием бромокриптина следует прекратить после наступления беременности. Во время беременности следует регулярно проверять зрение, пока лечение бромокриптином не будет возобновлено после родов. Для пациентов, у которых произошел выкидыш или мертворождение при прекращении приема бромокриптина после беременности, прием препарата следует продолжать до тех пор, пока доза бромокриптина не будет скорректирована после родов. Клинически доказано, что у детей, родившихся у беременных женщин во время приема бромокриптина, не наблюдалось значительных пороков развития или умственной отсталости.
При опухолях гипофиза, секретирующих гормон роста, основным достижением последних 20 лет стало применение аналогов, ингибирующих рост. Клиническое применение этого препарата привело к значительному увеличению частоты излечения опухолей, секретирующих ГР. Использование в последние годы препаратов длительного действия аналогов ингибитора роста, таких как октреотид и соматулин длительного действия, привело к значительному повышению комплаентности пациентов. Предоперационное применение этих препаратов может быстро снизить уровень ГР в сыворотке крови пациента, облегчить симптомы, уменьшить размер опухоли и создать хорошие предоперационные условия для полного удаления опухоли. Дополнительные показания к применению аналогов гормона роста при ГР-секретирующих опухолях включают: послеоперационные остаточные явления и переходное лечение пациентов, у которых уровень ГР не снизился до нормы после радиотерапии. Применение аналогов гормона роста дает возможность подготовить лечение до операции для тех пациентов, которые не переносят анестезию из-за сопутствующей сердечной недостаточности, дыхательного апноэ сна, плохо контролируемой гипергликемии и гипертонии. В зарубежных странах многие пациенты, не желающие подвергаться хирургическому лечению, также достигли удовлетворительных терапевтических результатов при длительном применении терапии ингибиторами роста для борьбы с опухолью, поскольку им не приходится беспокоиться о медицинских расходах. Аналоги ингибитора роста для лечения тиреотропин-секретирующих опухолей также достигли удовлетворительных терапевтических результатов. После применения лекарственной терапии для лечения опухолей гипофиза, секретирующих ГР, в настоящее время принято считать, что снижение уровня ГР до менее чем 1ng/dl (значение ГР после введения глюкозы) и инсулиноподобного фактора роста (IGF-1) до уровня соответствующих возрасту нормальных людей у пациентов с опухолями, секретирующими ГР, является целью биохимического излечения. Пациенты с гормонсекретирующими опухолями роста, независимо от получаемого ими лечения, должны достичь нескольких терапевтических целей: устранение опухоли, снижение частоты рецидивов опухоли, достижение ГР, облегчение клинических симптомов, максимально возможное сохранение функции гипофиза, улучшение качества жизни пациента и продление его выживания.