1. Общение между пациентом и врачом Аппендицит обычно имеет острое начало, и возникновение боли в животе обычно можно точно описать. Важно отметить, что необходимо рассказать врачу как историю болезни в прошлом, так и все недавние физические отклонения, давая ему или ей достаточно подсказок, чтобы помочь вынести решение. Например, точный менструальный анамнез у молодой женщины может помочь рассмотреть возможность внематочной беременности, которую, возможно, не нужно исключать с помощью теста на ХГЧ; если пациентка говорит врачу, что недавно обнаружила образование в нижней правой части живота, врач рассмотрит возможность опухоли толстой кишки в сочетании с аппендицитом. Если у пожилого человека в анамнезе есть сердечный приступ или ишемическая болезнь сердца, врач будет более тщательно подходить к выбору лечения. 2. Лечение Лечение аппендицита делится на консервативное лечение и хирургическое лечение. Как правило, особых противопоказаний не существует, и врачи рекомендуют хирургическое вмешательство в качестве предпочтительного метода лечения. Многие пациенты боятся операции и предпочитают консервативное лечение. Существует много клинических случаев, когда симптомы полностью снимаются консервативным лечением, но риск заключается в том, что состояние ухудшается во время консервативного лечения и все равно требуется операция, а также существует вероятность новых приступов в будущем. Если сформировался периаппендикулярный абсцесс, средства и результаты лечения сложнее и требуют большего общения с врачом. 3. Является ли открытая операция хорошим вариантом? Или лапароскопическая хирургия? Мой личный рекорд — пять аппендэктомий в день, когда я был старшим ординатором, а самый высокий показатель — семь за один день, что говорит о высоком уровне заболеваемости, lol. Но сейчас я обычно рекомендую пациентам лапароскопическую аппендэктомию. Традиционно аппендэктомия выполнялась под эпидуральной анестезией с разрезом в правой нижней части живота. Во многих больницах теперь можно проводить лапароскопическую аппендэктомию, которая выполняется через три небольших 5-10 мм разреза в брюшной полости. Преимущества лапароскопической аппендэктомии: когда аппендикс трудно отличить от других заболеваний и уже есть показания к операции, проведение разведки и операции чрезвычайно выгодно и является большой защитой как для пациента, так и для хирурга; операция проводится под общей анестезией и безболезненна для пациента; травма минимальна и восстановление происходит быстро.