Хирургическая резекция гепатоцеллюлярной карциномы является распространенным средством хирургической онкологии, но для лечения некоторых особых случаев необходимы малоинвазивные вмешательства и методы абляции. В настоящее время в нашем отделении усовершенствованы методы локальной абляции опухолей в различных случаях. На примере чрескожной микроволновой термокоагуляции с водяным охлаждением мы представляем два вида микроволновой абляции в особых случаях. Случай 1 (специальная абляция под открытой брюшной полостью): Пациент — 47-летний мужчина с хроническим циррозом гепатита В, спленомегалией с асцитом, Child B, AFP 30u и образованием в левой внутренней доле диаметром 3,5 см. Опухоль располагалась под диафрагмой, рядом с крупными кровеносными сосудами и пищеводом, а передняя часть была заслонена грудной полостью. В первый день после операции трансаминазы и другие показатели были значительно повышены, и патология пункции была представлена как гепатоцеллюлярная карцинома, асцит был купирован поддерживающим лечением, и он был выписан через 10 дней после операции. Случай 2 (лапароскопическая абляция): Пациент — мужчина, 46 лет, медленный гепатит В, жировая печень, образование в левой печени диаметром 1,5 см, АФП 3150u, пациент просил о трансплантации печени, но лечение было необходимо во время ожидания печени. Хирургическая резекция была несложной, но для создания лучших условий в брюшной полости для трансплантации печени была рекомендована минимально инвазивная абляция. Поскольку прямая пункция может травмировать желудок и двенадцатиперстную кишку (как показано на рисунке), лучшим выбором стала микроволновая абляция при лапароскопии. Через месяц после операции АФП снизился до 8u, а КТ показала полную абляцию опухоли и отсутствие кровотока.