Кондилярные переломы чаще всего встречаются среди переломов нижней челюсти у детей. В течение длительного времени мыщелковые переломы у детей широко обсуждались учеными в стране и за рубежом не только из-за их высокой распространенности, но и потому, что дети находятся в фазе роста, и мыщелковые переломы могут повлиять на развитие нижней челюсти и функцию височно-нижнечелюстного сустава, привести к тяжелому анкилозу височно-нижнечелюстного сустава и синдрому апноэ во сне, с серьезными последствиями для формы лица, окклюзии и жевательной функции пациента.
Современная классификация переломов мыщелков у детей такая же, как и у взрослых. То есть, они просто делятся на три категории.
① Переломы головки мыщелка, также известные как внутрикапсульные переломы;
② переломы шейки кондилоры;
(iii) субкондилярные переломы. Последние два перелома также известны как экстракапсулярные переломы.
Внекапсульные переломы далее делятся на четыре категории в зависимости от степени смещения фрагмента перелома.
Класс I: значительного смещения фрагмента перелома нет;
Класс II: фрагмент перелома смещен в сторону от линии перелома;
Класс III: фрагмент перелома смещен или перекрыт, но все еще находится в суставной впадине;
Класс IV: фрагмент перелома смещен и фрагмент перелома не находится в суставной ямке.
При лечении переломов мыщелков в прошлом обычно использовались термины «консервативное лечение» или «закрытое вправление». В настоящее время на международном уровне предложены концепции закрытого лечения и открытого вправления. Закрытое лечение — это лечение, не включающее открытую операцию для раскрытия перелома. Открытое вправление означает хирургическое открытое вправление и фиксацию. До сих пор ведутся большие споры о лечении переломов мыщелков у детей, при этом большинство врачей используют закрытое лечение и меньше сообщений об открытом вправлении.
1. Закрытые методы лечения: Существует множество методов закрытого лечения, включая ограничительную диетотерапию, пассивную тренировку открывания рта, межчелюстную фиксацию, тракцию челюстного вопроса, фиксацию дугообразной шины, эластичную тракцию, терапию челюстными подушечками, подвижную ортопедическую терапию и физиотерапию. Стандартная модель лечения еще не сформирована.
2. Метод открытой репозиции: Хирургический метод открытой репозиции такой же, как и у взрослых, а хирургические маневры следующие: преаурикулярный разрез, задний нижнечелюстной разрез, подчелюстной разрез и внутриротовой разрез. Внутриротовой подход используется реже из-за ограниченной экспозиции и применяется только при переломах низких мыщелков с небольшой степенью смещения.
Критериев успешного лечения переломов мыщелков у детей не существует.
Изучив соответствующую литературу, наше отделение предлагает следующие критерии.
1. После лечения перелома мыщелкового отростка у детей должна быть нормальная функция височно-нижнечелюстного сустава и нормальный рост и развитие мыщелка.
2. Восстановление окклюзионных взаимоотношений до травмы;
3. Нормальное открывание рта;
4. Отсутствие боли в области сустава или не более сильной, чем до травмы;
5.Меньше послеоперационных осложнений.