Использование торакальными хирургами телевизионной торакоскопической лобэктомии (VATS) растет по сравнению с операциями на открытом сердце, однако адекватность диссекции лимфатических узлов при VATS и возможность недостаточного стадирования были поставлены под сомнение. Кривая обучения оператора и объем процедур VATS могли быть упущены из виду в ранее опубликованной литературе. Исследование, проведенное американским ученым Полом К. Ли, было направлено на изучение влияния накопленного опыта работы с VATS на адекватность диссекции лимфатических узлов в медицинских учреждениях. (Lung cancer online December 1, 2015) В исследовании ретроспективно проанализирована база данных принимающего центра: 500 последовательных пациентов с NSCLC, перенесших VATS, были включены в период с 2002 по 2012 год, разделены на 2 группы (первые 250 пациентов против вторых 250 пациентов) и проанализированы на предмет клинических и патологических факторов. В анализе, проведенном по принципу сопоставления по склонности, контролировались возраст, пол, патологическая стадия и процент форсированного 1-секундного экспираторного объема, а также проводился сравнительный анализ выживаемости пациентов и адекватности иссечения лимфатических узлов. Было установлено, что пациенты в последней группе были старше (72 года против 69 лет, P=0,001), имели худшую функцию легких (медиана 1-секундного форсированного экспираторного объема: 83% против 91%, P<0,001< span="">; медиана диффузионной функции легких по угарному газу: 76% против 85%, P<0,001)< span="">, и имели больший средний клинический объем опухоли по сравнению с первой группой (50px против 45px, P=0,002), больший средний патологический объем опухоли (52,5px против 50px, P=0,003), более продвинутое клиническое/патологическое стадирование, общее количество очищенных лимфатических узлов (P=0,012) и количество перегородок лимфатических узлов (P<0,001)< span="">, с аналогичными результатами при сопоставлении по склонности. Анализ совпадений не выявил статистически значимой разницы в 3-летней выживаемости без болезни между двумя группами (85% против 82%, P=0,187). В исследовании сделан вывод, что совокупный опыт учреждения значительно влияет на адекватность удаления лимфатических узлов у пациентов с NSCLC, леченных с помощью VATS, что может быть связано с кривой обучения оператора VATS. По мере развития техники VATS все больше пациентов с сочетанными легочными нарушениями и пожилых пациентов старшего возраста имеют возможность получить такое лечение. Несмотря на более широкое включение пожилых и немощных пациентов, подвергающихся VATS, выживаемость пациентов без болезни не изменилась.