Напряжение при мочеиспускании, также известное как диспареуния, является результатом уменьшения силы сокращения мочевого пузыря, увеличения сопротивления путей оттока мочи из мочевого пузыря, одного из двух этих факторов или их сочетания. Поиск причины диспареунии анализируется по двум основным направлениям: во-первых, повышенное сопротивление путей оттока мочевого пузыря, наиболее распространенными причинами которого являются гиперплазия предстательной железы, стриктура уретры, фиброз отверстия шейки мочевого пузыря, камни в уретре и так далее. Во-вторых, снижение сократительной функции щипцов мочевого пузыря, которые также могут вызывать или поддерживать нормальное сокращение щипцов, может быть вызвано временным или постоянным повреждением одного из нервно-мышечных механизмов, например, повреждением центральной нервной системы, функций периферических нервов, участвующих в рефлексе опорожнения, нервно-мышечной передачи сигнала, фиброзом щипцов мочевого пузыря и другими повреждениями, все из которых могут привести к слабости сокращения щипцов мочевого пузыря, что приводит к затруднению мочеиспускания.