Шейный спондилез является одним из наиболее распространенных и часто встречающихся заболеваний среди людей среднего и пожилого возраста. Шейный спондилез — это общий термин для обозначения клинических признаков и симптомов, проявляющихся после поражения шейного отдела позвоночника. В настоящее время последними диагностическими критериями шейного спондилеза являются.
1. Диагноз может быть подтвержден, если клинические проявления соответствуют тому, что видно на снимках.
2, при типичных клинических проявлениях шейного спондилеза и нормальной визуализации, прежде чем поставить диагноз шейного спондилеза, следует обратить внимание на исключение других пациентов.
3. шейный спондилез не следует диагностировать, если имеются только отклонения в визуализации, но нет клинических симптомов шейного спондилеза.
Основания для постановки диагноза следующие
1. шейный тип.
(1) Жалобы на ненормальные ощущения, такие как боль в голове, шее и плечах, с соответствующими точками давления.
(2) Рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника с такими проявлениями, как изменение кривизны или нестабильность межпозвоночных суставов.
(3) Следует исключить другие заболевания шеи (падение подушки, замороженное плечо, ревматический миофиброзит, неврастения и другие боли в плечах и шее, не вызванные дегенерацией диска).
2. Тип нервного корешка.
(1) С более типичными корешковыми симптомами (онемение, боль), а область поражения соответствует области, иннервируемой шейным спинномозговым нервом.
(2) Положительный тест на сжатие головы или тест на растяжение плечевого сплетения.
(3) Результаты рентгенографии соответствуют клинической картине.
(4) Отсутствие значительного эффекта от закрытия болевой точки (этот тест может быть отменен, если диагноз ясен).
(5) Исключение боли в верхних конечностях, вызванной экстрацервикальной патологией (синдром грудного выхода, теннисный локоть, синдром запястного канала, локтевой туннельный синдром, замороженное плечо, теносиновит бицепса и т.д.).
3. Тип спинного мозга.
(1) Клинические проявления сильного повреждения шейного отдела позвоночника.
(2) На рентгеновских снимках видны остеофиты и спинальный стеноз у заднего края тела позвонка. Наличие компрессии спинного мозга подтверждается с помощью визуализации.
(3) Исключая амиотрофический склероз спинного мозга, опухоль спинного мозга, травму спинного мозга, вторичный адгезивный арахноидит и множественные периферические невриты.
4. Тип позвоночной артерии.
Вопросы диагностики шейного спондилеза по типу позвоночной артерии — это вопросы, требующие изучения.
(1) Были эпизоды внезапного коллапса с шейным головокружением.
(2) Положительный вращательный тест шеи.
(3) Рентгенограммы, показывающие сегментарную нестабильность или остеофиты в шарнирных суставах.
(4) Чаще всего с симпатическими симптомами.
(5) Исключая офтальмогенное и отогенное головокружение.
(6) Исключается недостаточное кровоснабжение базилярной артерии вследствие сдавления сегмента I позвоночной артерии (сегмент позвоночной артерии перед входом в шейный отдел позвоночника) и сегмента III позвоночной артерии (сегмент позвоночной артерии перед выходом из шейного отдела позвоночника в череп).
(7) Перед операцией необходимо сделать вертебральную артериограмму или цифровую субтракционную вертебральную артериограмму (DSA).
5. тип симпатического нерва
Клинические проявления включают головокружение, затуманенное зрение, шум в ушах, онемение рук, тахикардию, прекордиальную боль и ряд симпатических симптомов, с нестабильностью или дегенерацией на рентгенограмме. Отрицательная вертебральная артериограмма.
6.Другие типы
Затруднение глотания из-за сдавливания пищевода передней остеохондральной гиперплазией шейных позвонков (подтверждается бариевым исследованием пищевода) и т.д.