Минимально инвазивная технология решает главную проблему для пациентов со сложными болями в спине и ногах — Рассказываем о тотальном эндоскопическом поясничном сращении в точных методах хирургии позвоночника Хэ Эрксинг, отделение хирургии позвоночника, Первый госпиталь медицинского университета Гуанчжоу Хэ Эрксинг, отделение хирургии позвоночника, Первый госпиталь медицинского университета Гуанчжоу Хэ Эрксинг, отделение хирургии позвоночника, Первый госпиталь медицинского университета Гуанчжоу Хэ Эрксинг, отделение хирургии позвоночника, Первый госпиталь медицинского университета Гуанчжоу Хэ Эрксинг, отделение хирургии позвоночника, Первый госпиталь медицинского университета Гуанчжоу Распространенность боли в пояснице среди населения очень высока: около 90% взрослых людей в то или иное время испытывают боль в пояснице. Существует множество причин боли в пояснице, включая травмы, воспаления, опухоли, деформации и так далее, наиболее распространенной из которых являются дегенеративные изменения, обычно известные как старение или деформация. Пациенты относят к этой категории грыжи дисков, спинальный стеноз, поясничную нестабильность и ишиас. Подавляющее большинство болей в пояснице хорошо поддается консервативному лечению, такому как отдых, изменение режима работы или деятельности, физиотерапия и т.д. Лишь очень небольшой процент в конечном итоге приходится лечить хирургическим путем. Когда люди говорят об операции, они думают о травме, которую она вызывает. Почти все люди хотят, чтобы операция была как можно менее инвазивной, лишь бы она решала проблему. Высококвалифицированные хирурги также устанавливают стандарты для своей работы: 1) решить проблему; 2) быть как можно менее инвазивной; и 3) сохранить как можно больше первоначальной функции и структуры органа. Это технические стандарты, необходимые для так называемой точной хирургии. Является ли операция минимально инвазивной или нет — вопрос относительный. Из-за современных технических условий единого стандарта не существует, и название используется довольно произвольно. Например, техника простого удаления поясничного диска с помощью хирургического разреза длиной 150px считается открытой операцией. Однако при удалении серьезной опухоли позвоночника операция уже считается малоинвазивной, если ее можно завершить с помощью такого же большого разреза. Поэтому выражать степень вредности операции только в минимально инвазивных терминах не совсем правильно. Превосходные хирургические методы должны быть не только минимально инвазивными, но и точными. Простая малоинвазивная хирургия, применяемая в основном для пациентов на ранних стадиях патологии поясничного отдела позвоночника с незначительным повреждением дисков, в настоящее время технически отработана, и существует больше вариантов хирургического вмешательства. Обычно выполняемые процедуры включают фораминоскопическую дискэктомию, дискоскопическую дискэктомию, радиочастотную абляцию, дисколиз и т.д. Сращение поясничного отдела, применяемое в основном у пациентов с тяжелыми поражениями, является широко распространенной процедурой с хорошими непосредственными и долгосрочными результатами и считается золотым стандартом для других вариантов лечения. Когда поражение поясничного отдела прогрессирует до определенной точки, хирург должен рассмотреть как удаление диска, остеотомию и декомпрессию позвоночного канала, ортопедию и восстановление стабильности позвоночника, так и, что более важно, сможет ли позвоночник выдержать длительное использование и не возникнет ли рецидив заболевания. Поэтому разработанный хирургический протокол является более сложным. Сращение поясничного отдела позвоночника фактически состоит из нескольких наборов методик, которые в современных технических условиях не являются полностью минимально инвазивными. Поэтому в большинстве больниц врачи могут использовать только открытый традиционный подход. Полностью открытое поясничное сращение является высокоинвазивным, и травматичность процедуры даже влияет на время восстановления пациента или оставляет после себя последствия. Маленький разрез, или полуминимально инвазивная процедура, как ее еще называют, опять же страдает от плохой визуализации. Сочетание полностью эндоскопического поясничного сращения с чрескожной фиксацией педикулярными винтами является целью достижения полностью минимально инвазивного поясничного сращения и долгое время было техническим вызовом для хирургов позвоночника. Крутая кривая обучения, необходимая для особой техники микроскопических манипуляций, несоответствие между эндоскопическим доступом и размером используемых в настоящее время устройств для межпозвонкового соединения, а также несовершенство соответствующих инструментов являются основными причинами этого. Отделение хирургии позвоночника Первой больницы Медицинского университета Гуанчжоу постоянно стремится к исследованиям и инновациям в области минимально инвазивных методов лечения. Недавно были разработаны и усовершенствованы эндоскопическая система и используемое устройство для сращения, а также разработан набор эффективных операционных техник, так что полное эндоскопическое сращение поясничного отдела наконец-то может регулярно использоваться в лечении пациентов. Как полное эндоскопическое поясничное сращение, так и чрескожная фиксация педикулярными винтами являются точными, минимально инвазивными методами. Эта комбинация методов вместо традиционного открытого поясничного сращения обеспечивает полное решение большинства сложных заболеваний поясничного отдела позвоночника. Операция наносит минимальный ущерб исходной структуре и функции позвоночника, уменьшая боль, связанную с хирургической травмой, и позволяя пациентам быстрее восстановиться и выписаться из больницы. Эта статья опубликована с разрешения доктора Хо Эр Хинга.