В сознании многих людей мочевые камни не являются очень серьезным заболеванием, и их можно отложить, но когда они угрожают функции почек, особенно если они двусторонние, последствия немыслимы. 90% камней в мочеточниках являются вторичными, то есть они образуются в почке и спускаются в мочеточник, который анатомически разделен на три сегмента: верхний, средний и нижний. Первая стриктура располагается в месте соединения мочеточника с лоханкой, вторая — в месте пересечения мочеточника с подвздошными сосудами, а третья — во внутренней части стенки мочевого пузыря, которая часто является местом отложения камней. Под воздействием пульсирующих клеток почечной лоханки и лоханочно-мочеточникового соединения перистальтика мочеточника регулярно выталкивает мочу в мочевой пузырь. При отсутствии обструкции на нижнем конце камня примерно 90% камней диаметром ≤0,4 см могут спуститься в мочевой пузырь и быть выведенными с мочой. Клиническая картина камней в мочеточниках схожа с клиникой камней в почках, основными симптомами по-прежнему являются боль в поясничной области и гематурия. Для подтверждения диагноза камней в мочеточниках используются такие методы визуализации, как УЗИ, урологическая пленка, внутривенная пиелограмма, ретроградная пиелограмма и компьютерная томография. Основными методами лечения камней мочеточника являются консервативное лечение (медикаменты и литотрипсия), экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL), уретероскопия (URSL), чрескожная нефролитотрипсия (PCNL), открытая и лапароскопическая хирургия. Показания для консервативного лечения: 1. диаметр камня ≤ 0,6 см; 2. отсутствие обструкции мочевыводящих путей ниже камня; 3. гладкая поверхность камня; 4. камень не вызывает полной обструкции мочевыводящих путей; 5. вспомогательное лечение после чрескожной нефролитотомии, уретероскопической литотрипсии и ESWL. Консервативное лечение: 1. пить более 3000 мл ежедневно для поддержания баланса между днем и ночью, что трудно для многих людей и означает вставать среди ночи с будильником, чтобы выпить воды, но это очень эффективный метод; 2. суппозитории с диклофенаком натрия для анальной окклюзии, которые уменьшают отек мочеточника, снижают риск боли и способствуют изгнанию камней; 3. пероральный блокатор рецепторов (тамсулозин), например, Halo может расслабить гладкую мускулатуру мочеточника и способствовать отхождению камней. С помощью литотрипсии in situ ESWL можно добиться удовлетворительных результатов при большинстве камней мочеточника. Однако, поскольку камни мочеточника часто относительно глубоко внедрены в официальную полость и вокруг них нет естественной среды, способствующей дроблению камней, их труднее дробить по сравнению с камнями почек того же размера, поэтому некоторые врачи предпочитают перед проведением ESWL протолкнуть камни в почечную лоханку и позволить камням мочеточника стать камнями почек. Количество ESWL предпочтительно не должно превышать 3. Исследования ESWL в отношении повреждения почек и времени восстановления после травмы мочеточника показали, что интервал между ESWL должен составлять не менее 7 дней. Есть много случаев плохого исхода после ESWL в амбулаторных клиниках, где количество литотрипсий больше 5, интервал очень короткий, и литотрипсия проводится в последовательные дни, что в основном является плохим поступком, сделанным специалистами каменных больниц против их совести, что затрудняет следующий этап лечения. При камнях верхних мочеточников диаметром ≤1 см предпочтение отдается ESWL; при камнях верхних мочеточников диаметром >1 см — ESWL, уретероскопическая литотрипсия (URSL) и чрескожная нефролитотрипсия (PCNL); при камнях мочеточников в среднем и нижнем сегментах — ESWL и URSL. С момента применения уретероскопии в 1980-х годах лечение камней мочеточников претерпело фундаментальные изменения. Замена новых жестких, полужестких и мягких мочеточников малого диаметра ультразвуковой литотрипсией, жидкостным электролизом, пневматической баллистической литотрипсией и лазерной литотрипсией значительно повысила процент успеха минимально инвазивного лечения камней мочеточника. Камни, спонтанно вышедшие, удаленные хирургическим путем и экстракорпоральной литотрипсией, должны быть проанализированы на состав камней для уточнения их природы и обеспечения важной основы для лечения литотрипсией и профилактики рецидива камней. Большинство больниц в Китае не справляются с этой задачей, и даже когда результаты анализа доступны, врачи не дают пациентам надежных профилактических рекомендаций. Все имеющиеся на рынке почечнокаменные гранулы и таблетки для выведения камней не имеют определенного терапевтического эффекта и в лучшем случае являются плацебо при приеме в отсутствие явного состава мочевых камней. Пациент думает: я действительно болен, верно? Когда западный врач говорит пациенту, что ему следует обратиться к китайскому врачу, пациент думает: «Я ведь умру, верно? Вода — самое надежное и эффективное «лекарство», особенно для пациентов с мочевыми камнями. Поддержание ежедневного потребления воды в объеме 4000 мл и объема мочи 2000 мл или более может уменьшить перенасыщение компонентов мочевых камней. Пациенты с мочевыми камнями приобретают цифровой измеритель удельного веса мочи с ручкой и измеряют удельный вес собственной мочи дома, чтобы удельный вес мочи был ниже 1,010 для достижения и поддержания надежного разведения мочи. Некоторые «эксперты» выступают за низкокальциевую диету. Эта концепция должна быть скорректирована, поскольку низкокальциевая диета снижает выведение кальция с мочой, но отрицательный баланс кальция может привести к остеопорозу, который не стоит таких потерь. 3. увеличьте потребление фруктов и овощей. 4.Увеличить потребление грубых зерен и клетчатки. 5. избыточный вес является одним из важнейших факторов образования мочевых камней. поддержание умеренного веса является обязательным условием для пациентов с мочевыми камнями, короче говоря, похудение. Бег трусцой и игра в бадминтон — простые и легкие способы способствовать выведению камней.