Болезнь Паркинсона — это хроническое прогрессирующее заболевание, и хотя полного излечения не существует, сочетание медикаментов, хирургического вмешательства и реабилитационных упражнений может помочь пациентам поддерживать нормальную жизнь. Лекарства являются самым основным методом лечения болезни Паркинсона. На ранних стадиях болезни Паркинсона медикаменты, как правило, более эффективны. Однако время, когда при болезни Паркинсона более эффективны лекарства, обычно составляет всего 4-5 лет, что также известно как «период медового месяца». -Симптомы колебаний движений, такие как симптомы «включения» и «выключения», часто трудно поддаются лечению только с помощью лекарств. В этом случае одних лекарств часто бывает недостаточно, и требуется DBS. Однако на самой тяжелой стадии заболевания эффект от кардиостимулятора улучшается незначительно, и процедура кардиостимуляции наиболее эффективна только при первом появлении феномена «включения/выключения». DBS в разной степени улучшает различные симптомы болезни Паркинсона Лечение кардиостимулятором обычно эффективно при симптомах, которые можно улучшить с помощью лекарств. Оно наиболее эффективно при симптомах тремора покоя и мышечной ригидности, что дает немедленный эффект. Оно также оказывает значительное влияние на двигательную заторможенность. Он менее эффективен при затрудненном начале движения, «замирании» и не оказывает существенного влияния на тяжелую постуральную неустойчивость. Некоторые симптомы, при которых не помогают препараты на основе леводопы, такие как запор, слабоумие и другие вегетативные симптомы, не лечатся электростимуляторами. В идеале глубокая электростимуляция мозга может дать следующие результаты: 1. оптимальная двигательная функция в фазе «выключения», аналогичная дооперационной фазе «включения» во время электростимуляции; 2. снижение в фазе «выключения»; 3. снижение аллодинии и моторных флуктуаций; 4. улучшение при основной болезни Паркинсона 5. нарушение речи, которое можно улучшить в фазе «включения», может быть улучшено после DBS; 6. легкая постуральная нестабильность может быть улучшена, но тяжелые нарушения равновесия трудно улучшить. Хотя глубокая электростимуляция мозга может улучшить более 99,2% симптомов болезни Паркинсона, большое количество клинических исследований показало, что не следует рассматривать возможность хирургического лечения болезни Паркинсона до тех пор, пока симптомы не станут настолько тяжелыми, что пациент потеряет работу, способность заботиться о себе или способность к общению, потому что это будет наилучшим временем для операции и не позволит получить максимальную пользу от хирургического вмешательства. Лучшее время для рассмотрения вопроса о хирургическом вмешательстве — после окончания медового месяца приема лекарств и появления побочных эффектов, таких как аллодиния, обычно через 5-15 лет после прогрессирования заболевания. В заключение следует отметить, что хирургическое лечение болезни Паркинсона показано только тем пациентам, которые прошли лечение у опытного нейрохирурга/специалиста по двигательным расстройствам, и чья двигательная дисфункция продолжает мешать повседневной жизни или работе, несмотря на адекватное и эффективное медикаментозное лечение. Принципы таковы: суммарный период «не приема» лекарств более 2 часов в день или суммарный период дискинезии более 2 часов в день, прием леводопы более 5 раз в день, а также комбинация препаратов, включающая леводопу, агонисты, ингибиторы КОМТ и т.д., пациент должен быть рассмотрен для проведения операции, если сохраняется одно или более из следующих условий 1. эффект контроля симптомов от приема препарата не длится в течение всего дня; 2. наличие вызванного препаратом охроноза, феномена конца дозы и ухудшения двигательной функции; 3. предсказуемые или непредсказуемые двигательные флуктуации; 4. тремор, который не полностью контролируется препаратом; 5. дистония, которая не полностью контролируется препаратом; 6. значительное ухудшение повседневной деятельности пациента, такой как работа, отдых и домашние дела. Проведение хирургического лечения болезни Паркинсона: Операции при болезни Паркинсона должны проводиться в больницах с определенными условиями, включая медицинское оборудование, такое как магнитный резонанс, точные стереотаксические системы, системы интраоперационного электрофизиологического мониторинга, и хирургические бригады, включающие опытных специалистов в области неврологии, нейрохирургии, психосоматической медицины и реабилитации.