Частота костных метастазов при раке молочной железы составляет от 65% до 75%. Первым симптомом отдаленных метастазов рака молочной железы являются костные метастазы в 27%-50% случаев. Костные боли, повреждения костей, события, связанные с костями (СОК), и снижение качества жизни являются распространенными осложнениями костных метастазов рака молочной железы. События, связанные с костями, включают: усиление боли в костях или развитие новой боли в костях, патологические переломы (переломы позвонков, невертебральные переломы), компрессию позвонков, деформацию, компрессию спинного мозга, радиотерапию костей (из-за боли в костях или для борьбы с патологическими переломами или компрессией спинного мозга), прогрессирование метастатических поражений костей (развитие новых, множественных метастазов костей, расширение существующих метастазов костей) и гиперкальциемию. Методы диагностики костных метастазов: 1. Радионуклидное сканирование костей (РКТ) является основным скрининговым методом диагностики костных метастазов. Его преимущества заключаются в высокой чувствительности, раннем обнаружении и визуализации всего тела, которую нелегко пропустить. Однако он также имеет недостатки: низкая специфичность, нелегко отличить остеогенные или остеолитические поражения, и он не может показать степень разрушения кости. ЭКТ костей рекомендуется для рутинного первичного скрининга рака молочной железы с болями в костях, переломами, повышением щелочной фосфатазы или гиперкальциемией, а также для дальнейшего рутинного стадирования пациентов с раком молочной железы стадии >T3N1M0. ЭСТ костей также используется выборочно для планового стадирования больных раком молочной железы. 2. Магнитно-резонансная томография (МРТ), или компьютерная томография, или рентген являются подтверждающими визуализационными тестами для выявления костных метастазов. Для пациентов с аномальными костными ЭКТ-сканами при подозрении на костные метастазы следует провести МРТ, КТ или рентгенографию, чтобы подтвердить диагноз костных метастазов и понять тяжесть разрушения костей. 3. ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография) может непосредственно отражать поглощение глюкозы опухолевыми клетками, и клинические исследования показали, что ФДГ-ПЭТ имеет такую же чувствительность и более высокую специфичность, чем сканирование костей, и лучше, чем сканирование костей, при наблюдении за метастазами рака молочной железы после лечения, Однако комиссия посчитала, что значение ПЭТ-КТ в диагностике костных метастазов требует дальнейшего изучения и не рекомендуется в клинической практике. Таким образом, для клинической диагностики костных метастазов ЭСТ может быть использована в качестве первичного скринингового теста, рентгенография, КТ и МРТ могут уточнить наличие костной деструкции, а значение ПЭТ-КТ требует дальнейшего изучения. Для больных раком молочной железы с подтвержденными костными метастазами необходимо провести дополнительные плановые исследования: обычный анализ крови, креатинин, кальций крови и другие функции печени и почек и биохимические показатели крови; визуализация грудной клетки, брюшной полости и таза.