Все беременные мамы хотят, чтобы их беременность протекала без осложнений, а ребенок был здоров. Но во время беременности может возникнуть множество рисков, которые, если не отнестись к ним достаточно серьезно, могут повлиять на здоровье матери и ребенка и даже поставить под угрозу их жизнь! Давайте поговорим о том, какие условия повышают риск беременности, а затем о том, как можно эффективно вмешаться и снизить его для достижения наилучшего исхода беременности. Каковы риски беременности? Основные категории: 1. основная информация о беременной матери 2. история аномальной беременности и родов 3. история гинекологических заболеваний и операций 4. история предыдущих заболеваний и операций 5. семейный анамнез 6. вспомогательные тесты во время родов 7. признаки физических отклонений во время беременности 1. основная информация о беременной матери 1. возраст на момент родов: ≧35 лет или ≦18 лет (повышенная частота осложненных родов и пороков развития плода) 2. рост: ≦145 см (повышенная частота осложненных родов) 3. Наличие физических недостатков, которые могут повлиять на роды (повышенная частота осложненных родов) 4. Индекс массы тела до беременности: >23,9 (избыточный вес) или <18,5 (недостаточный вес) (повышенная частота осложненных родов и метаболических нарушений во время беременности и т.д.) (ИМТ = вес кг/рост м2) 5. Rh-отрицательная группа крови (возможен гемолиз плода и новорожденного) II. Отклонения от нормы История беременности и родов Примечание: предыдущие беременности или роды также могут повлиять на текущую беременность. 1. история кесарева сечения (может привести к аномальному положению плаценты, разрыву матки во время беременности и родов, послеродовому кровотечению) 2. история бесплодия (повышенная вероятность выкидыша и т.д.) 3. история неблагоприятного течения беременности и родов (повышенная вероятность повторного неблагоприятного исхода беременности при предыдущем выкидыше ≧ 3 раза, преждевременных родах, перинатальной смерти, врожденных пороках развития, внематочной беременности, трофобластической болезни, осложнениях предыдущей беременности и сопутствующих заболеваниях) 4. последний ребенок с разницей < 18 месяцев или > 5 лет (предрасположенность к преждевременным родам, срочным родам, осложненным родам, послеродовой дисфункции тазового дна) 5. текущая беременность является 6. зачата с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (искусственное оплодотворение, экстракорпоральное оплодотворение) III. История гинекологических заболеваний или сопутствующих операций 1. гинекологическое заболевание: пороки развития половых путей (склонность к осложненным родам), пороки развития матки (осложненные роды, даже разрыв матки), фибромиома матки (может вызвать осложненные роды, послеродовое кровотечение и т.д.). 2. история гинекологических операций: история вагинальных операций (серьезные разрывы влагалища могут произойти во время родов), история лазерных операций и конизации шейки матки (аборты, преждевременные роды, трудности с расширением отверстия матки во время родов и т.д.), история гистероскопических или лапароскопических операций (в зависимости от конкретной хирургической процедуры), рубцовая матка (повышенная частота разрывов матки во время беременности и родов), аднексальные образования. История предыдущих заболеваний и операций Во время беременности наше физическое и физиологическое состояние резко меняется. Например, история заболеваний различных важных органов, история злокачественных опухолей, история аллергии на лекарства, история других специальных и крупных операций и т.д. Семейный анамнез Некоторые заболевания имеют тенденцию передаваться в семье, поэтому важно обратить на них внимание заранее, чтобы уделить им должное внимание во время обследования матери и выявить проблемы при первой возможности. Например, семейная история гипертонии, член ближайшей семьи с диабетом, член семьи с дефицитом фактора свертывания крови или серьезным наследственным заболеванием и т.д. Следующие отклонения также указывают на повышенный риск беременности: 1. гемоглобин <110 г/л (анемия) 2. количество тромбоцитов ≤100 x 109/л (склонность к кровотечениям) 3. сывороточный ферритин <20 пг/л (железодефицитная анемия) 4. положительный анализ на сифилис или ВИЧ (заболевания, передающиеся половым путем) 5. глюкоза в моче 7. аномальные физические проявления во время беременности 1. сердцебиение, боль в груди и спине, астма, кашель, кровохарканье, длительная низкая температура, потеря веса, ночная потливость 2. сильная потеря аппетита, слабость, сильная рвота 3. боль в верхней части живота, пожелтение кожи и склер (белые глаза), кровь в стуле 4. опухшие веки, скудная или аномальная моча (например, чайного цвета или с пузырьками) 5. частые и неконтролируемые кровотечения из десен или носа, многочисленные синяки на коже 6. сухость во рту, обильное мочеиспускание, чрезмерный прием пищи, повышенная потливость, раздражительность и вспыльчивость 7. значительные боли в суставах, красные пятна в форме бабочки или диска на лице, необъяснимая высокая температура 8. трудности общения, умственная отсталость, депрессия или мания 9. периодические головные боли, тошнота, рвота Все вышеперечисленное требует скорейшего обращения к врачу! Некоторые из этих рисков беременности, о которых мы упоминали ранее, предопределены врожденными заболеваниями, а некоторые возникают позже в жизни. Однако во всех случаях первый шаг, который необходимо сделать, - это рассказать врачу правду о своем состоянии. Например, нелишним будет предоставить подробную информацию о предыдущем лечении этого заболевания и о результатах хирургического вмешательства. Врач оценит риски беременности, спланирует соответствующие тесты и программы для беременных и тщательно расскажет о мерах предосторожности, которые необходимо соблюдать в повседневной жизни. Только когда беременная мать работает вместе с врачом, можно зачать здорового новорожденного!