На четвертый день жизни у малышки Джой обнаружили желтуху. Хотя она знала, что желтуха — обычное заболевание и через некоторое время все пройдет, Ванг, которая только что стала матерью, расстроилась, когда взяла на руки свою нежную малышку, особенно после многодневного ожидания и увидев, что ее личико все еще желтое, она еще больше встревожилась и испугалась. I. Почему у младенцев желтые лица? У большинства новорожденных вскоре после рождения может наблюдаться различная степень желтухи, которая является физиологической и связана с особенностями обмена билирубина у новорожденных. Когда новорожденный только появляется на свет, вырабатывается больше билирубина, но ферментная система печени еще недостаточно развита, поэтому вырабатываемый билирубин не успевает трансформироваться, что приводит к появлению желтухи из-за увеличения количества билирубина в крови новорожденного. Поскольку это временное явление, оно называется физиологической желтухой. Лечение физиологической желтухи: В большинстве случаев физиологическая желтуха появляется через 2-3 дня после рождения и наиболее сильно проявляется на 4-5 день. Родителям не стоит беспокоиться, никакого специального лечения не требуется, можно давать больше молока, больше выделений. Что такое патологическая желтуха? Патологической желтухой считается, когда лицо ребенка становится желтым в течение 24 часов после рождения и длится более 2 недель, или более 3 недель у недоношенных детей, или когда желтуха исчезает после рождения, а затем повторяется и прогрессивно ухудшается. Патологическая желтуха вызывается заболеванием, которое приводит к нарушению обмена билирубина. Она возникает в определенное время у новорожденного, что значительно ухудшает физиологическую желтуху и путает ее с физиологической желтухой, затрудняя диагностику желтухи. Разница между физиологической желтухой и патологической желтухой 1. Характеристика физиологической желтухи: ① Желтуха обычно начинает проявляться через 2-3 дня после рождения. ② Желтуха постепенно углубляется, достигая пика на 4-6-й день, а затем постепенно уменьшается. У доношенных новорожденных желтуха обычно проходит через 2 недели после рождения, а у недоношенных — через 3 недели после рождения. ④ Степень желтухи обычно не глубокая, цвет кожи бледно-желтый, желтуха часто ограничивается лицом и верхней частью тела, общее состояние ребенка при желтухе хорошее, температура тела нормальная, аппетит нормальный, цвет мочи и кала нормальный, рост и развитие нормальные. Если уровень желтухи у ребенка выше нормальных 2 мг/дл, но меньше 12 мг/д1, родителям нет необходимости беспокоиться. Патологическая желтуха имеет ряд особенностей: ① Желтуха появляется слишком рано, в течение 24 часов после рождения. (2) Желтуха, которая проходит слишком поздно, длится слишком долго, превышает нормальное время ремиссии, или появляется снова после того, как желтуха уже прошла, или постепенно отступает после пика, а затем прогрессивно ухудшается. (iii) Чрезмерная желтуха, часто распространяющаяся по всему телу, и выраженное пожелтение кожи и слизистых оболочек. ④ При проверке билирубина сыворотки крови он превышает 12 мг/дл или повышается слишком быстро, более чем на 5 мг/дл в день. ⑤ Помимо желтухи он сопровождается другими нарушениями. IV. Лечение патологической желтухи Устранение причины 1. Лекарственная терапия: применение индукторов ферментов и глюкокортикоидов. 2. Облучение синим светом: обычно используется, когда общий билирубин сыворотки крови достигает 12-15 мг/дл и более. Младенцы должны быть раздеты, с черной бумагой для защиты глаз и прикрытием яичек, и должны постоянно облучаться, за исключением случаев, когда грудное вскармливание и кормление приостановлено. «Обмен крови при гемолитической желтухе, появившейся в первые 24 часа жизни», и дальнейшая визуализация для исключения обструктивной желтухи, которая требует хирургического вмешательства, если она вызвана пороком развития. Другой тип патологической желтухи — это генетическое заболевание обмена веществ, которое можно лечить как симптоматическое медицинское состояние. Патологическая желтуха, независимо от ее причины, в тяжелых случаях может вызвать «керниктерус», который может привести к неврологическим повреждениям и, в тяжелых случаях, к смерти. Поэтому необходимо уделять особое внимание профилактике патологической желтухи у новорожденных, например, предупреждению заражения токсоплазмой и вирусом краснухи во время беременности, особенно на ранних сроках; профилактике сепсиса после рождения; вакцинации новорожденных против гепатита В при рождении. Родители должны внимательно следить за желтухой ребенка и отправлять его в больницу при появлении признаков патологической желтухи.