Проявления тромбоэмболии легочной артерии Газы крови

В газе артериальной крови пациентов с тромбоэмболией легочной артерии часто отмечается гипоксемия и гипокапния, причем разница парциального давления кислорода в альвеолярной артериальной крови увеличена, а снижение парциального давления кислорода наблюдается при блокаде легочного сосудистого русла на 15%-20%, а при парциальном давлении кислорода ниже 80 мм рт.ст. заболеваемость составляет 88%. Однако самое страшное в тромбоэмболии легочной артерии то, что у 70% пациентов нет никаких клинических проявлений и симптомов, поэтому газ крови у некоторых из них может быть нормальным, а клиническим золотым стандартом для подтверждения диагноза эмболии легочной артерии является КТА легочной артерии. Золотым стандартом диагностики тромбоэмболии легочной артерии является КТА легочной артерии, которая часто основывается на определении D-димера в плазме крови пациентов, поступивших в больницу в экстренном порядке, поскольку чувствительность D-димера для диагностики острой тромбоэмболии легочной артерии и тромбоза глубоких вен достигает 90-100%, но его специфичность составляет всего 40-43%, поэтому при использовании его для диагностики острой тромбоэмболии легочной артерии в клинических условиях он имеет больший процент исключения. Поэтому в клинической практике для диагностики острой тромбоэмболии легочной артерии можно использовать D-димер, который имеет большую диагностическую ценность исключения, и возможность острой тромбоэмболии легочной артерии можно в принципе исключить, если его уровень ниже 500 мкг/л. Поэтому КТА легочной артерии часто используется в клинической практике в качестве золотого стандарта диагностики острой тромбоэмболии легочной артерии.