Сколиоз — это отклонение одного или нескольких сегментов позвоночника в корональной плоскости от средней линии тела, образующее боковой изгиб, который сопровождается ротацией позвоночника, увеличением или уменьшением сагиттального лордоза или переднего лордоза грудной клетки и таза, а также аномалиями связок и мышц, прилегающих к позвонкам. Классификация сколиоза 1. Врожденный сколиоз определяется как наличие треугольных полупозвонков, позвонков-бабочек, сросшихся позвонков и аномального развития ребер после рождения, в результате чего позвоночник наклоняется, что приводит к сколиозу или кифозу. В клинической практике встречается реже и требует хирургической коррекции. 2. Идиопатический сколиоз — это дисбаланс нервно-мышечных сил, в результате которого исходная физиологическая кривизна позвоночника становится патологической, т.е. исходный грудной лордоз становится боковым лордозом. Это распространенное явление в клинической практике, которое часто вызвано длительным нарушением осанки и привычками образа жизни, и в большинстве случаев его можно лечить консервативно для достижения желаемого эффекта. Клинические проявления сколиоза Ранние стадии сколиоза не очевидны, особенно при ношении одежды. Часто это проявляется в виде высоких и низких плеч (неровный вырез, одно плечо выше другого), неровных лопаток (выпуклость спины с одной стороны), латерализации туловища (все туловище искривлено), асимметрии талии (складки на одной стороне талии, одно бедро выше другого), наклона таза, длинных и коротких ног (неодинаковая длина нижних конечностей с обеих сторон). В этом случае вы можете провести несколько простых проверок, например, потрогать рукой позвонки позвоночника, чтобы убедиться, что они расположены на одной прямой линии, или попросить ребенка встать прямо и наклониться вперед, чтобы убедиться, что спина симметрична. Если вы обнаружили это, вам следует как можно скорее обратиться в больницу для обследования. Лечение сколиоза 1. Консервативное лечение В целом, если степень сколиоза не превышает 20°, его можно регулярно наблюдать; в диапазоне от 20° до 30° его следует лечить, если он прогрессирует более чем на 5° в год или если он превышает 30° при первой диагностике. Пациентов с 30°-45° можно защитить брекетами, и соблюдение брекет-терапии может очень хорошо ограничить прогрессирование сколиоза. 2. Хирургическое лечение Пациенты с углом более 45° или быстрым прогрессированием должны быть прооперированы как можно скорее, так как это не только деформирует осанку, но и влияет на сердечно-легочную функцию. Целями хирургического лечения являются: (1) исправление развившейся деформации изгиба и (2) предотвращение прогрессирования сколиоза. Сколиоз следует лечить как можно скорее после его обнаружения. Лучшее время для операции обычно наступает в возрасте 10-20 лет. Пациенты, которым необходима операция, должны выбрать подходящее время. В принципе, чем моложе пациент, чем более гибкий позвоночник, тем легче исправить сколиоз и тем менее рискованной будет операция. Однако операция по слиянию в слишком раннем возрасте у детей может повлиять на развитие и привести к формированию маленькой грудной клетки. В случае с девочками лучше всего проводить операцию после начала менструации, так как это указывает на скачок роста и более быстрое развитие кривизны. После 20 лет рост замедляется или прекращается, и сколиоз прогрессирует медленнее. Профилактика сколиоза 1. Во время купания обратите внимание, симметрична ли спина ребенка и нет ли локальной выпуклости. Если есть сомнения, попросите ребенка наклониться вперед, чтобы колени были прямыми, и сами встаньте с противоположной стороны от ребенка; если есть асимметрия, обратитесь в больницу для рентгенографии. 2. проверьте кожу на наличие аномальных волосяных пятен или опухолевидных выступов. Аномальные волосы часто свидетельствуют о таких деформациях, как spina bifida, а эхинацея или множественные подкожные образования — о нейрофиброме. 3. проверьте, нет ли у ребенка аномальной походки и горизонтально ли расположен таз. Поскольку возраст начала сколиоза варьируется, детей следует регулярно проверять, чтобы избежать задержек в диагностике и лечении.