Бурсит — это деформация стопы, при которой бурсит отклоняется наружу за пределы нормального физиологического угла. Он проявляется как раздутый бурсит (>15°) с увеличенным медиальным выступом (костным образованием), треугольным или гребешковым изменением всей стопы, а также бурсит вследствие трения между медиальным выступом и обувью. В тяжелых случаях может развиться болезненная утолщенная мозоль (каллус) на подошве стопы, с последовательной деформацией пальцев ног, кроме бурсита, и болезненным трением между пальцами или по поверхности пальцев.
В отличие от большинства ортопедических заболеваний, которые чаще всего имеют четкую причину и время возникновения, бурсит всегда появляется незаметно. Пальцы ног, которые изначально были красивыми, со временем постепенно меняются и, более того, становятся все более серьезными. Становится трудно покупать и носить обувь; неподвижная или кочующая боль затрудняет подъем тяжестей.
Во многих регионах нашей страны существуют различные общепринятые названия бурсит: бигфут, большой костяной костыль и т.д., что свидетельствует о том, что люди давно знают, что это отклонение от нормы. Однако почему раньше это заболевание редко воспринималось всерьез и редко попадало в поле зрения врача? Этому есть разные причины: бурсит передается по наследству, и многие люди в семье привыкли иметь бурсит; в прошлом круг деятельности людей был более ограничен, и они терпели меньше занятий из-за боли в стопе; очевидно, это было болезненно, и они хотели лечить это, но отказались из-за экономического давления.
Сейчас, когда уровень жизни и экономики повышается, а общественная деятельность и досуг становятся все более популярными, здоровая пара ног особенно важна, и пациенты стремятся узнать больше о бурсите и получить профессиональные рекомендации и лечение.
Действительно, 50-80% людей с бурсией рождаются с этим заболеванием, что является одной из его причин, наследственной. Но это неправда, что вы рождаетесь с бурситом; наоборот, у новорожденного ребенка бурсит даже несколько пронация, так как же он впоследствии перерастает в бурсит, частота которого составляет 20% и более среди женского населения (заболеваемость у женщин в 2-5 раз выше, чем у мужчин)? Это связано с тем, что структура человеческого организма сложна, и любой структурный врожденный дефект проявится позже в процессе роста или в течение жизни, формируя различные нарушения.
Это относится к бурситам, когда имеются аномалии в развитии плюсневых костей и суставов. Другой причиной является ношение обуви. Ношение узкой и высококаблучной обуви приводит к нарушению формы и точки опоры стопы (нагрузка на головку первой плюсневой кости увеличивается в пять раз), смещению оси сухожилий и нарушению баланса связок, что приводит к деформации. Чем раньше возраст начала ношения высоких каблуков, тем сильнее последствия. Другие причины, такие как травма, невропатия и патология суставов, могут вызвать деформацию бурсита.
Бурсит — это сложное заболевание, которое при патологическом анализе имеет не менее 10 вариантов.
1. бурсит большого пальца ноги.
2. костные и бурсит.
3. контрактура боковых структур.
4. Внутренняя ротация первой плюсневой кости.
5. Отклонение суставной поверхности.
6, Наружная ротация бурсита.
7, Межфаланговый бурсит.
8, Нестабильность клиновидного сустава первой плюсневой кости.
9, Остеоартроз пястно-фалангового сустава.
10. осложненные деформации и поражения бурсита: дерматомный неврит бурсита, мягкие мозоли между пальцами ног, подошвенная мозоль и подошвенная боль, костное образование маленького пальца ноги, вторичные деформации 2-5-го пальцев и т.д. У каждого пациента могут быть разные проявления и разные проблемы, которые необходимо решать.
Как же врач принимает решение, столкнувшись с таким сложным поражением? Первый шаг — тщательный опрос, чтобы понять не только причину и течение болезни, но и род занятий пациента, его привычки в образе жизни и ожидания от лечения — все это определяет решение врача. После этого проводится тщательный осмотр не только буршона, но и всей нижней конечности, позвоночника и, при необходимости, сосудистые и неврологические функциональные тесты.
Необходимы взвешенные стандартные передние и боковые рентгеновские снимки, иногда делаются косые и аксиальные виды семенных косточек, после чего проводятся точные измерения рентгеновского снимка стопы. На основании осмотра и рентгеновских снимков врач обычно определяет степень бурсита, который обычно классифицируется как легкий, умеренный или тяжелый, также существуют различные способы его классификации. На основании классификации выбираются варианты лечения.
Почти всех пациентов во время первого визита волнует вопрос о том, можно ли вылечить заболевание без хирургического вмешательства. Однако результаты часто бывают неудовлетворительными и могут задержать, но не остановить прогрессирование деформации, а тем более не вылечить ее. Хирургия — эффективный и надежный способ лечения бурсита.
На самом деле, бурсит изучался на Западе уже 100 лет назад, когда мы еще заворачивали ноги девушек и превращали их в «трехдюймовые золотые лилии». Было изобретено множество хирургических процедур, чтобы вернуть этому деформированному пальцу ноги его первоначальную форму и облегчить вызванную им боль. Наиболее показательными из них были частичная резекция головки плюсневой кости, выполненная Heuter в 1871 году, и частичная резекция проксимальной фаланги бурсита, выполненная Keller в 1904 году, которые постепенно превратились в современную операцию по замене бурсита на метатарзофаланговый сустав;
Резекция костной капсулы Сливером в 1923 году и затягивание капсулы с освобождением мягких тканей МакБрайдом в 1928 году стали основными этапами почти всех операций при бурсите; наружная остеотомия субтазальной головки Хохмана в 1921 году и косая наружная остеотомия шейки плюсневой кости Вильсона в 1963 году являются основой современной минимально инвазивной остеотомии.
В целом, хирургия бурсита подразделяется на несколько основных направлений.
1, Хирургия мягких тканей: для мягких бурсит, в большинстве случаев используется в сочетании с другими процедурами.
2. ортопедическая операция остеотомии: подходит для большинства пациентов с бурситом с хорошей функцией сустава.
3. артропластика: подходит для пожилых пациентов с патологией суставов.
4. операция слияния суставов: для молодых пациентов с бурситом с патологией суставов и для пациентов с нестабильностью метатарзофалангового сустава.
5. артропластика: при бурсите с патологией суставов. Хирург выберет хирургический метод в зависимости от состояния, который может быть одним единственным методом или может потребовать комбинации нескольких методов, что является индивидуальным лечением.
Операция — это только первый шаг в лечении бурсит; реабилитационные упражнения после операции имеют жизненно важное значение. Хирург расскажет пациенту о методе реабилитации, но его выполнение во многом зависит от самого пациента, что требует определенной настойчивости и терпения. Успех операции — это сочетание правильного хирургического подхода, точного хирургического вмешательства и стандартизированных реабилитационных упражнений.