При нормальных обстоятельствах иммунная система человека (полицейская система) может выявить и удалить раковые клетки (молекулы плохих яиц), но хитрые раковые клетки могут пробираться различными скрытыми путями, одним из которых является система PD-1 и PDL1. Хотя раковые клетки имеют различные поверхностные характеристики, такие как их татуировки (генетические мутации), у них также есть карточка доброго гражданина (белок PDL1), и они всегда могут полагаться на эту карточку доброго гражданина, чтобы обмануть иммунную систему организма (полицию), поэтому иммунотерапия PDL1 заключается в блокировании карточки доброго гражданина раковых клеток, чтобы мобилизовать собственную иммунную систему организма (полицию) для уничтожения раковых клеток. раковых клеток. Во-вторых, какие пациенты могут получить пользу от иммунотерапии Пациенты без мутации EGFR, мутации ALK или мутации ROS1 могут получить пользу от иммунотерапии, в то время как пациенты с мутацией EGFR, которые применяют иммунотерапию напрямую, имеют плохой эффект. Поэтому перед проведением иммунотерапии рекомендуется регулярно проводить анализ на мутацию генов. В-третьих, какие неоперабельные формы рака легких могут получить шанс на операцию с помощью иммунотерапии Наиболее распространенной является сквамозная карцинома легких, вызванная курением. Пациенты с аденокарциномой легких имеют более высокую вероятность генных мутаций (EGFRALK и т.д.) и имеют шанс на целевую терапию, в то время как 90%-95% пациентов со сквамозной карциномой, вызванной курением, не могут получить целевую терапию. Курение сигарет вызывает больше генетических мутаций в раке легкого и является более запутанным. Секвенирование генов показало, что у курящих пациентов с раком легких количество генетических мутаций более чем в 10 раз выше, чем у некурящих. Иммунотерапия используется для уничтожения раковых клеток путем активации иммунных клеток организма. Чем больше генетических мутаций, тем лучше иммунные клетки распознают опухолевые клетки и тем эффективнее они их уничтожают. Именно поэтому иммунотерапия хорошо помогает при сквамозном раке легких, вызванном курением. В прошлом пациенты со сквамозной карциномой средней и поздней стадии, которые долгое время курили, что привело к ослаблению их собственной конституции, в сочетании с эмфиземой или интерстициальной пневмонией и низкой функцией легких, либо не могли подвергнуться прямой радикальной операции, либо по причине чрезмерной резекции и низкой функции легких. Предшествующая химиотерапия и таргетная терапия имеют ограниченную эффективность. В настоящее время у некоторых пациентов химиотерапия в сочетании с иммунотерапией может значительно уменьшить размер поражения или даже исчезнуть, что дает возможность этой группе пациентов перенести операцию. В-четвертых, какие распространенные препараты иммунотерапии доступны в настоящее время? 1.Пабролизумаб (препарат K, Koreda, Keytruda) 2.Навулизумаб (торговое название: Odivo, Opdivo, широко известный как препарат O) 3.Треплексумаб (актуальное преимущество) 4.Дурвалумаб (durvalumab) 5.Тирелизумаб (торговое название: Базедан) 6.Ателлизумаб 7.Карелизумаб (Эрика) 8.Синдилизумаб Инъекции V. Каковы побочные эффекты иммунотерапии? Иммунная пневмония, иммунный тиреоидит, иммунный миокардит и т.д. Существуют также риски, связанные с иммунотерапией, поэтому перед иммунотерапией лучше всего провести оценку исходного уровня иммунитета. Конечно, польза и риск идут рука об руку, и каждый препарат — это обоюдоострый меч. VI. Когда следует применять иммунотерапию? Как правило, рекомендуется раннее применение иммунотерапии, поскольку иммунотерапия заключается в атаке на раковые клетки путем мобилизации собственного иммунитета организма. Пациенты на ранних стадиях имеют лучший иммунитет, лучшее телосложение, высокий общий иммунитет и сильную атакующую способность. В отличие от них, пациенты с поздней стадией рака легких, которые часто подвергались многократному лечению, слабы, и эффективность иммунотерапии относительно низкая. Поэтому, если есть возможность, все же рекомендуется применять иммунотерапию на ранней стадии. VII. Почему следует применять препараты иммунотерапии на ранних стадиях? После диагностирования рака легких первое лечение особенно важно для того, чтобы сократить время борьбы с раковыми клетками. Потому что иммунотерапия, как правило, также должна сочетаться с химиотерапией. Если на ранней стадии используется только химиотерапия без применения иммунотерапии, то после 2-4 курсов химиотерапии многие пациенты уже испытали серьезные побочные эффекты после химиотерапии или были избиты химиотерапией, но с низкой эффективностью, и не могут переносить больше последующих курсов химиотерапии в сочетании с иммунотерапией. Восьмое, поскольку иммунотерапия так хороша, можем ли мы просто использовать иммунотерапию без операции? Есть много пациентов, у которых после иммунотерапии даже раковые клетки полностью исчезли, поэтому нет необходимости в операции? Рак легких — это смесь одного типа раковых клеток, среди которых существуют различные подтипы рака легких. Некоторые подтипы могут быть более чувствительны к иммунотерапии, и в случае лечения существует вероятность того, что нечувствительный рак легкого может сильнее реплицироваться и разрастаться, что приведет к рецидиву заболевания. Поэтому при поражениях, которые явно регрессировали после иммунотерапии, следует также устранить первопричину рака легких и полностью удалить ее.