1. Что такое астма как болезнь?
Астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием различных клеток и цитокинов (эозинофилы, тучные клетки, Т-лимфоциты). Это воспаление приводит к гиперреактивности дыхательных путей, вызывая обратимое сужение дыхательных путей, повышенное сопротивление и повторяющиеся эпизоды кашля, хрипов, стеснения в груди и одышки. Эти симптомы часто усиливаются рано утром, ночью или после активности, и большинство пациентов могут устранить их самостоятельно или с помощью лечения.
Несколько пояснений.
»Корень» астмы — хроническое воспаление дыхательных путей, а не воспаление такого рода. Именно поэтому антибиотики не работают.
»Сужение астмы обратимо, особенно у детей, что означает, что симптомы астмы могут разрешиться самостоятельно или с помощью лечения. Поэтому не будьте пессимистами в отношении астмы вашего ребенка, работайте с вашим врачом, и большинство детей смогут справиться с ней в долгосрочной перспективе.
»Другой особенностью астмы является высокая чувствительность дыхательных путей к различным раздражителям, поэтому один и тот же раздражитель, не вызывающий реакции у населения в целом, может вызывать высокую реакцию у людей с астмой и провоцировать приступ астмы. Такая повышенная чувствительность к раздражителям часто называется гиперреактивностью дыхательных путей.
Исходя из приведенных выше аргументов, более полная современная концепция астмы заключается в том, что астма — это аллергическое заболевание, характеризующееся гиперреактивностью и хроническим воспалением дыхательных путей, в основном в виде спазма дыхательных путей, сужения, обструкции, гипоксии и одышки. Согласно этой новой концепции, лечение должно быть направлено на снижение гиперреактивности дыхательных путей и устранение хронического воспаления, одновременно снимая бронхоспазм и улучшая гипоксию. В период ремиссии следует продолжать длительное лечение.
2. Сколько существует типов астмы?
Существует 3 типа астмы в зависимости от возраста и типа приступа: инфантильная астма; детская астма; астма с кашлевым вариантом.
Эндогенные (инфекционные); экзогенные (аллергические); смешанные
3. Стадирование и классификация астмы:
Острое обострение Хроническое персистирование Клиническая ремиссия
Градация: легкое периодическое обострение; легкое обострение; умеренное обострение; тяжелое обострение 4
Градация: легкая, умеренная и тяжелая в зависимости от психического состояния ребенка, связности речи, потоотделения и частоты сердечных сокращений во время приступа
4. Почему кашлевой вариант астмы сопровождается только кашлем, но не хрипами, и каковы его особенности?
Кашель при астме, также известный как аллергический кашель, по сути, является астмой. Его можно рассматривать как легкую форму ранней астмы. Поскольку при этом заболевании нет хрипов, его иногда называют астмой без хрипов, коварной или субклинической астмой. Почему кашель без хрипов все еще классифицируется как астма? А именно потому, что он имеет основные признаки астмы — аллергическое воспаление дыхательных путей и гиперреактивность дыхательных путей — и этот кашель можно эффективно контролировать с помощью препаратов, успокаивающих астму, и неэффективно — с помощью противовоспалительных препаратов. На самом деле, в моей практике встречались дети, у которых хронический кашель проявлялся рано, а затем становился настоящим хрипом. Поэтому я часто предупреждаю родителей, что кашель и хрип — близнецы, и их следует серьезно воспринимать вместе.
Характеристики этой группы пациентов таковы: (1) Они могут наблюдаться в любом возрасте у детей, но чаще встречаются у женщин среднего возраста у взрослых. (2) Высокий процент положительной семейной истории аллергии и личной истории аллергии. (3) Эпизоды имеют некоторую сезонность, с преобладанием весны и осени. (4) Кашель усиливается ночью и утром, без температуры и с небольшим количеством мокроты или без нее. Длительное противоинфекционное лечение неэффективно и ухудшается по мере активности. Кашель длится более 1 месяца. (5) Рентген грудной клетки в основном нормальный. (6) Сальбутамол плюс кетотифен эффективны.
5. Каковы особенности астмы у младенцев и детей?
Астма у детей в возрасте до 3 лет называется детской астмой и имеет следующие характеристики.
* С точки зрения этиологии и презентации: (1) Инфекция играет более важную роль в развитии астмы. Родители часто говорят, что мой ребенок болеет астмой, когда у него простуда, но не когда он простужен. (2) Симптомы и признаки также менее типичны, чем при детской астме, с преобладанием хрипящих звуков, которые могут сопровождаться лихорадкой и надрывными звуками; чем младше ребенок, тем менее очевидны эти симптомы и тем легче ошибочно диагностировать их как бронхит и пневмонию. (3) Он склонен к таким осложнениям, как дыхательная недостаточность и сердечная недостаточность.
*Лечение: (1) Менее чувствительны к успокаивающим препаратам, чем дети старшего возраста; (2) Контроль инфекции (антибиотики, противовирусные препараты) также важен для этих детей. (3) Эффективны М-блокаторы, такие как 654-2 и альбутерол. (4) Иммуномодулирующие препараты еще более важны для прерывания порочного круга «инфекция — иммунодефицит — повторная инфекция» посредством иммуномодуляции, что еще более значимо. (5) Трудно пропагандировать ингаляционную терапию, а комплаентность низкая.
*Прогноз: В большинстве случаев состояние постепенно улучшается к школьному возрасту по мере улучшения иммунной функции и уменьшения или даже прекращения респираторных инфекций.
*Уход за ребенком еще более важен: из-за юного возраста, отсутствия речи и быстрых изменений в состоянии, уход за ребенком, включая одежду, помещение, физические упражнения и диету, полностью зависит от родителей, как и тщательное наблюдение за причиной и новыми провоцирующими факторами. У некоторых детей с аллергией на молоко наблюдается только отказ от молока и плач во время кормления, и легко подумать, что рот болен, и проигнорировать отек слизистых оболочек, вызванный аллергией на молоко.
6. Каковы причины астмы?
Существует множество различных триггеров астмы, и в целом их трудно определить, но в целом их можно разделить на два аспекта: внутренние факторы, включая генетические, психологические и физиологические факторы, которые являются основой для запуска астмы, и внешние факторы, включая аллергены, вредные газы, инфекции, продукты питания и специфические запахи, которые являются условиями для запуска астмы. Вкратце они описаны следующим образом.
(1) Экологические факторы
1) Комнатная пыль: Она является важным триггером астмы, в основном попадая в дыхательные пути через дыхание человека и вызывая воспаление дыхательных путей в результате аллергических реакций. Комнатная пыль содержит множество аллергенных веществ, таких как пылевые клещи, пыльца, шерсть животных, остатки эпителия человека, растительные волокна, плесень и бактериальные метаболиты, остатки пищи и т.д.
Пылевые клещи: являются основным аллергеном в домашней пыли. Обследования показали, что более 70% случаев детской астмы вызваны пылевыми клещами, и более 80% детей и подростков с астмой имеют сильную положительную реакцию на кожные тесты на пылевых клещей. Раннее детство является основным периодом сенсибилизации к пылевым клещам. Пылевые клещи используют перхоть, выделяемую человеческим телом, в качестве основного источника пищи. Температура, влажность и источник пищи в кровати наиболее подходят для роста клещей домашней пыли, поэтому в пыли кровати содержится больше клещей домашней пыли, что является важной причиной того, что аллергическая астма, вызванная пылевыми клещами, склонна к приступам в ночное время.
2) Мех и волокна: мех животных, перья птицы, остатки или остатки насекомых, волокна хлопка, пушистые игрушки, шерстяные ковры и т.д. также склонны вызывать аллергическое воспаление дыхательных путей и провоцировать приступы астмы. Перхоть является самым антигенным из этих типов антигенов. Кроме того, было установлено, что тараканы также могут вызывать появление маленьких лодок.
3) Пыльца: Пыльца имеет ярко выраженный сезонный характер, в основном определяется видом растения, и может быть разделена на весеннюю пыльцу, летнюю пыльцу и зимнюю пыльцу.
4) Плесень: аллергия на плесень имеет определенную сезонность, как правило, пик ее проявления приходится на июнь-сентябрь, но плесень и ее метаболиты могут присутствовать в воздухе круглый год, поэтому астма, вызванная аллергией на плесень, — это в основном многолетние приступы или сезонное обострение многолетних приступов.
5) Инфекции: Вирусные, бактериальные и микоплазменные инфекции могут спровоцировать появление маленьких лодочек, при этом вирусные инфекции являются основным фактором, вызывающим аллергическое воспаление дыхательных путей и провоцирующим приступы астмы. Бактериальные инфекции, вызывающие астму, не так важны, как вирусы.
6) Вредные газы и запахи: В повседневной жизни существует множество токсичных и вредных газов и запахов, и дым — один из самых распространенных/особенно курение — самый серьезный. Дым — один из самых распространенных видов/особенно курение. Зимой, когда двери закрыты, дым является одним из триггеров приступов астмы в зимний период.
(2) Лекарственные факторы
Существует множество лекарств, вызывающих астму, широко используемые препараты, такие как аспирин, бензоин, противовоспалительные боли, пенициллин, сульфаниламиды, различные белковые препараты, препараты сыворотки и некоторые аэрозоли.
Существует 2 типа астмы, вызванной приемом лекарств. Одна из них — аллергия на препарат, которая обусловлена физическими факторами пациента, вызывающими непереносимость или атопическую реакцию на препарат; другая — реакция на препарат, действие которого может проявляться и у обычных людей, но может усугубить приступ астмы при применении у больных астмой.
(3) Пищевые факторы
Существует множество факторов, вызывающих пищевую астму, в основном из-за аллергии на продукты питания. Продукты питания включают различные морепродукты и речные продукты, такие как рыба, креветки, гребешки, морская и речная рыба; животные белки, такие как яйца, молоко, свинина, баранина и говядина; и растительные белки, такие как соевые продукты, кунжут, арахис и мука. Слишком сладкая или слишком соленая пища может спровоцировать приступ астмы, даже шоколад, холодные напитки и помидоры могут вызвать астму. Астма, вызванная пищевой аллергией, обычно не является пожизненной, и вероятность ее развития уменьшается с возрастом.
Важно также отметить, что иногда пищевые факторы провоцируют приступы астмы не от самой пищи, а от добавок и консервантов в ней.
(4) Факторы упражнений
Все виды физических упражнений могут в той или иной степени провоцировать астму, особенно на холодном и сухом воздухе; чем холоднее вдыхаемый воздух, тем больше вероятность того, что он вызовет астму. Астма, вызванная физическими нагрузками, относительно редко встречается в районах с высокой влажностью. Бег чаще провоцирует развитие астмы, чем плавание. Большинство людей с астмой, вызванной физическими нагрузками, испытывают облегчение после часа или около того отдыха, но симптомы могут ухудшаться и при увеличении физической нагрузки.
(5) Психические факторы
Астма — это хроническое заболевание, и боль от болезни, финансовое бремя и стоимость услуг менеджера могут вызвать психический стресс у семьи и пациента. Легко развиваются страх, депрессия, напряжение, скука, гнев и другие психические факторы, которые могут привести к приступу или обострению астмы. Например, дети могут заставить себя испытать приступ астмы, чтобы шантажировать родителей для достижения определенных целей; большинство психогенных триггеров астмы сочетаются с другими факторами.
Кроме того, неблагоприятные раздражители в семье и социальной среде, такие как разлад в семье, развод родителей, финансовые трудности, неправильное питание и гигиенические привычки, курящие семьи, также могут провоцировать или усугублять приступы астмы.
(6) Генетические факторы
Высокая распространенность аллергической астмы, детской экземы и аллергического ринита в общей группе родственников больных астмой особенно очевидна среди родственников I класса.
7. Как лечится астма?
Лечение астмы в нашей больнице теперь соответствует международной практике и проводится в соответствии с программой GINA. В частности, рекомендуется ингаляционная терапия и поэтапная программа лечения. Цель нашего лечения — не просто облегчить хрипы, а уменьшить степень и частоту будущих приступов, кардинально очистить дыхательные пути от воспаления, улучшить качество жизни пациента, обеспечить нормальный рост и развитие и дать ему возможность вести обычный образ жизни.
8. Что такое программа GINA?
В 1994 году более 80 специалистов по респираторным заболеваниям со всего мира встретились и выступили с Глобальной инициативой по борьбе с астмой. Он играет ключевую роль в руководстве профилактикой и контролем астмы в течение последних 15 лет и неоднократно пересматривался и совершенствовался.
9. Почему профилактика и контроль астмы должны основываться на «четырех ранних признаках»?
Астма может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у маленьких детей. По данным исследования, 85% детей в возрасте 0-14 лет в нашей провинции страдают астмой в возрасте до 5 лет, а более 75% — в возрасте до 3 лет. У большинства из них симптомы хрипов развиваются в течение первого года жизни. Однако эти астматические или хрипящие расстройства часто остаются незамеченными, и, поскольку их не лечат должным образом, повторяющиеся приступы продолжаются даже во взрослом возрасте. Раннее выявление и внимание к этим хрипам жизненно важно, поэтому профилактика астмы начинается с детей.
Ранняя диагностика Ранняя диагностика является предпосылкой для раннего лечения. При наличии диагностических критериев диагноз должен быть поставлен решительно и без промедления, независимо от возраста. Не следует упускать из виду и кашлевой вариант астмы.
Раннее лечение После подтверждения диагноза немедленно назначается ингаляционная гормональная терапия.
Ранняя профилактика Льготное родительство, улучшенная экология, меньшее количество беременностей в декабре и отказ от курения и алкоголя для будущего отца.
10. Каковы «пять слов» для профилактики астмы?
Избегание, уклонение, замещение, удаление и устранение.
11.Какие существуют заблуждения относительно лечения астмы?
(1) Самоизлечение без лечения и не самоизлечение
(2) Быстрое злоупотребление и страх применения
(3) Отсутствие астмы означает улучшение, и повторное использование лекарств — это пустая трата времени
(4) Китайская медицина может вылечить корень астмы
(5) Больные астмой не должны есть рыбные блюда
(6) Пациенты с астмой не должны заниматься спортом
(7) Злоупотребление антибиотиками