Пациенты часто жалуются мне, что не знают, в какое отделение обращаться при наличии этого заболевания, начиная от дерматологии и заканчивая нефрологией или ревматологией. Чтобы понять, почему, давайте рассмотрим особенности этого заболевания. Название «красная волчанка» является переводом латинского слова lupus erythematosus, которое впервые было описано французским дерматологом Биеттом в начале 19 века. Название «красная волчанка» было дано этому пациенту из-за рецидивирующих, трудноизлечимых поражений кожи на лице или других соответствующих участках, наблюдавшихся в то время, которые выглядели как неправильные, отечные эритематозные бляшки с вдавленным центром и приподнятыми краями, гладкой поверхностью, иногда с чешуйками, а в некоторых случаях — атрофией, рубцами и изменениями пигментации поверх эритематозных бляшек, выглядевших так, как будто их укусил волк. «. Однако позже, с накоплением клинического опыта и развитием медицинской науки, многие клиницисты обнаружили, что при этом заболевании не только поражается кожа, но и сочетается с повреждением таких тканей и органов, как мозг, сердце, легкие, печень, желудочно-кишечный тракт, почки, кровь, суставы, нервы и мышцы. Это заставило американского врача Ослера придумать название «SLE» более 100 лет назад, и с тех пор оно так и используется. Теперь выяснилось, что доктор Бетт имел в виду один из видов красной волчанки, а именно дискоидную красную волчанку, при которой в основном поражается кожа. Итак, каковы типы красной волчанки? В настоящее время существует четыре основных типа красной волчанки, включая дискоидную красную волчанку, подострую кожную красную волчанку, глубокую красную волчанку и системную красную волчанку, в соответствии с их клиническими проявлениями. Первые три типа поражений в основном захватывают кожу и обычно наблюдаются в дерматологии; в то время как SLE характеризуется вовлечением нескольких системных органов и большим поражением внутренних органов, особенно почек. Поэтому он встречается в основном в нефрологии или ревматологии. Однако, поскольку SLE является аутоиммунным заболеванием соединительной ткани, в организме имеется большое количество патогенных аутоантител и иммунных комплексов. Поэтому стойкая дискоидная красная волчанка и подострая кожная красная волчанка могут перерасти в системную красную волчанку. Иногда у пациентов с СКВ может быть атипичная картина, без поражений кожи, с дискоидной волчанкой или другими системными симптомами, такими как боль в суставах, анемия и протеинурия. Поэтому перед постановкой диагноза SLE необходимо пройти ряд анализов, таких как анализы крови, мочи, функции печени и почек, у нефролога, чтобы исключить SLE, и эти анализы также должны проводиться во время длительного лечения, чтобы следить за изменениями в состоянии.