Что такое электротерапия? Упоминание об электротерапии вызывает в памяти ужасные сцены из фильмов, где психиатрических пациентов привязывают к электрическим стульям, а врачи бьют их током. Неудивительно, что электротерапия когда-то считалась варварским методом лечения, поскольку вызывала судорожные припадки и иногда использовалась против воли пациента. Именно поэтому электротерапия до сих пор рассматривается многими в обществе как «секретное оружие» психиатрических больниц и «очень вредное» лечение для мозга. Даже некоторые терапевты спрашивают меня: «Как вы можете применять электрошок к пациентам?». Ужасы электрошоковой терапии ушли в прошлое. Перед проведением процедуры пациентов попросили помочиться, чтобы предотвратить мочеиспускание из-за непроизвольных мышечных сокращений во время процедуры. Некоторые пациенты могут получить переломы в результате интенсивных мышечных сокращений во время лечения. Поэтому пациент должен быть обездвижен и защищен медицинским персоналом. Когда электричество проходит через тело пациента, мышцы лица неконтролируемо и сильно дергаются, глаза закатываются вверх, шея откидывается назад, а все тело сотрясается, что очень похоже на эпилептический припадок, который может быть очень невыносимым. С развитием медицинских технологий и методов анестезии современная электросудорожная терапия сильно отличается от того, чем она была раньше. Современным методом электросудорожной терапии является модифицированная электросудорожная терапия, также известная как неконвульсивная электросудорожная терапия. Этой процедуре предшествует введение анестетика и мышечных релаксантов, чтобы пациент не дергался после удара током, снижая мышечный тонус и тремор и избегая таких осложнений, как переломы и вывих суставов. Лечение включает в себя использование электросудорожных аппаратов для стимуляции мозга пациента слабым, кратковременным, умеренным количеством электричества, чтобы вызвать потерю сознания и генерализованные конвульсии для контроля психиатрических симптомов. Каждый сеанс требует всего около 30 джоулей электрической энергии, что эквивалентно количеству электричества, необходимого для того, чтобы зажечь 30-ваттную лампочку на одну секунду. Пациенты больше не бьются и не ворочаются на операционном столе, как это было в прошлом, и персоналу не приходится пытаться их усмирить. Джек Николсон Николсон в фильме «Пролетая над гнездом кукушки» и Рассел Кроу в фильме «A Beautiful Mind». Ушли в прошлое ужасные спазмы, которые изображали Джек Николсон в фильме «Пролетая над гнездом кукушки» и Рассел Кроу в фильме «Прекрасный ум». Многие пациенты, прошедшие электросудорожную терапию, просыпаются, даже не веря, что они прошли через эту процедуру. Сегодня электротерапия является одним из наиболее часто используемых нефармакологических методов лечения в психиатрии благодаря своей эффективности, быстрым результатам и отсутствию побочных эффектов. Уникальность современной электротерапии заключается в том, что она действует быстро. Обычно пациенты проходят лечение за один сеанс, а весь курс лечения занимает от 6 до 12 сеансов, обычно через день, и каждый сеанс длится 20 минут. После лечения пациент быстро приходит в себя после анестезии и может уйти в течение 1-2 часов. В некоторых случаях пациент полностью выздоравливает уже после одной процедуры. Лечение очень эффективно. Особенно у пациентов с тяжелыми суицидальными попытками, ригидностью и отказом от еды, сильным возбуждением и ажитацией, а также тяжелым агрессивным поведением, электротерапия может быстро устранить симптомы. Высокая степень безопасности. Исследования десятков тысяч пациентов показали, что электротерапия не менее безопасна, чем антипсихотические препараты, при условии строгого контроля показаний и противопоказаний. У пациентов, прошедших лечение электротерапией с помощью методов КТ и МРТ, не было обнаружено никаких структурных изменений в головном мозге. Как и другие методы лечения, электросудорожная терапия имеет свои специфические побочные эффекты и осложнения. Основными распространенными осложнениями современной модифицированной электросудорожной терапии являются головная боль, тошнота, рвота и обратимая потеря памяти. Потеря памяти происходит с высокой частотой, при этом зарубежные исследования показывают, что по меньшей мере 1/3 пациентов отмечают значительную потерю памяти после электротерапии. Однако влияние электросудорожной терапии на память, как правило, считается ограниченным и обычно лишь временным, и клинически эти симптомы обычно проходят сами по себе после лечения без лечения. Современная электротерапия имеет ряд недостатков в дополнение к вышеупомянутым побочным эффектам. Во-первых, электросудорожная терапия сложна и опасна в применении, требует общей анестезии и кислорода, и ее трудно проводить в первичном звене. Во-вторых, электросудорожная терапия является более дорогостоящей из-за высоких требований к технике и оборудованию. Кроме того, электросудорожная терапия, как и лекарственная терапия, не может быть использована раз и навсегда, ее необходимо поддерживать, иначе у многих пациентов будет рецидив. Поэтому медикаментозная или нечастая электротерапия обычно рекомендуется в качестве последующего поддерживающего лечения в течение 6 месяцев после электротерапии. Это показывает, что электротерапия является научным, эффективным и безопасным методом лечения, но она должна проводиться специалистом с соблюдением строгих показаний и противопоказаний и в специализированной больнице.