Отек верхней конечности является распространенным осложнением после операции по поводу рака молочной железы, в основном по следующим причинам 1. Верхняя конечность часто отекает в той или иной степени на ранней стадии после радикальной операции или модифицированной радикальной операции, а лимфатический отек может возникнуть через несколько месяцев или даже 20 лет, но 75% возникает в первый год после операции. В Китае сообщалось, что у 10% пациентов после радикальной операции по удалению рака молочной железы наблюдался отек лимфатических узлов верхних конечностей, а у 59% — «умеренный и легкий» отек, который мог усугубляться после лучевой терапии и послеоперационной инфекцией. По данным Mo rt imer, частота возникновения лимфатического отека после операции по поводу рака молочной железы составила 24% в 1990-х годах и 28% в 1249 случаях после 9,5 лет наблюдения. Этиология и патофизиологические механизмы его возникновения остаются неясными, при этом в большинстве литературы высказывается предположение, что он обусловлен обструкцией или прерыванием пути возврата лимфы к верхней конечности, что приводит к увеличению содержания белка в интерстициальной жидкости и вызывает ряд патофизиологических изменений. Лечение более сложное: (1) Придание пораженной конечности возвышенного положения с помощью мягкой подушки и ручной массаж, надавливание от дистального к проксимальному отделу с определенным давлением в течение 15 минут каждый раз, 3 раза в день. (2) Тепловая терапия в подмышечной области и верхних конечностях: физическое прогревание, инфракрасное и микроволновое излучение и т.д., эффективен массаж. (3) Закрытие ганглиев: цель — снять спазм кровеносных и лимфатических сосудов и улучшить функцию кровообращения, эффективность составляет 63%. (4) Хирургическое лечение: обширное иссечение подкожной клетчатки и глубокой фасции больной верхней конечности, чтобы кожные лимфатические сосуды соединились с мышечными лимфатическими сосудами. (5) Подходит для приема диуретиков. (6) Лечение китайскими травами: 30 грамм каждой из сороконожки, черепахи, целой ящерицы и склеротинии, высушенных в порошок, по 5 грамм каждый раз, 3 раза в день, принимать перорально. Приведенный выше рецепт необходимо применять под руководством травника. 2.Инфекционный отек, вызванный бактериями, вирусами и т.д. Это состояние в основном наблюдается при травме конечностей или снижении функции сопротивления организма, с клиническими проявлениями симптомов и признаков воспалительной реакции, и может лечиться антибактериальными препаратами с хорошим эффектом. 3. обструктивный отек: в основном вызван обструкцией сосудистого или лимфатического рефлюкса, который может быть вызван эмболией или опухолью. Эмболию можно лечить с помощью тромболитической терапии. Сдавление опухоли может быть вызвано рецидивом опухоли или метастазами, в этом случае лечение должно основываться на ситуации и может быть химиотерапией или радиотерапией, хирургическим вмешательством и т.д. Прежде всего, это должно быть подтверждено КТ и другими исследованиями или биопсией, и лечение может не вызывать сомнений. Поскольку лимфатический отек труднее поддается лечению, в настоящее время лечение основано на профилактике, в основном на следующих пунктах 1, чтобы уменьшить хирургический ущерб, биопсия дозорного лимфатического узла является наиболее эффективным методом, позволяющим избежать лимфатического отека верхних конечностей. 2, соответствующие и правильные физические упражнения, послеоперационные функциональные упражнения должны быть постепенными и не перегружать пораженную конечность. Контролируйте вес тела и уменьшайте нагрузку на лимфатическую систему. 3. Избегайте ненужной лучевой терапии. Если у пациентов низкого риска с метастазами в 0 или 1-2 подмышечных лимфатических узлах, послеоперационной лучевой терапии на подмышечную область следует избегать по мере возможности, и даже если она необходима, доза облучения должна быть разработана и распределена. 4. Избегайте травмирования пациента Обращайте внимание на тепло и защиту, избегайте венепункции, внутривенной инфузии и измерения артериального давления на пораженной конечности. 5. Предотвратить инфицирование пораженной конечности. Рецидивирующие эпизоды целлюлита являются основной причиной усугубления лимфатического отека. Пациенты с сыпью и покраснениями наряду с лихорадкой 38 градусов и выше должны наблюдаться в больнице.