Пациенты с переломами и вывихами хвоста часто не любят сидеть или даже отказываются сидеть из-за боли в хвосте и предпочитают лежать на боку в постели. Переломы и вывихи хвоста встречаются значительно чаще, чем переломы крестца, особенно у женщин, и обычно связаны с несчастными случаями в жизни и спорте. Чаще всего они возникают при прямом ударе ягодиц о землю после падения в результате реакции на выступающий предмет. Из-за сокращения копчиковых мышц и направления внешней силы дистальный конец перелома легко смещается вперед и вверх, в результате чего копчик на рентгенограмме выглядит как изогнутый вперед крючок. Однако анатомические различия хвостовых позвонков велики, и крестцово-копчиковый угол, образованный крестцом и копчиком, может сильно варьироваться от вертикального положения до более чем 90°. Поэтому для предотвращения болей в хвостовом отделе и отказа от сидения в первую очередь необходимо избегать падений. Методы лечения следующие: 1. Хирургическое лечение Основным методом лечения является каудальная остеотомия. Выбор хирургического вмешательства: В основном это случаи с хронической болью после травмы копчика, которую невозможно снять. Точная причина неясна и может быть связана с рубцовой тканью, сдавливающей срамной нерв. До операции необходимо исключить опухоли крестца, воспалительные заболевания и грыжу поясничного диска. Предоперационная подготовка: чистая клизма за 1-2 дня до операции, эвакуация кала утром перед операцией и пероральный прием антибиотиков для предотвращения желудочно-кишечной инфекции. 2. нехирургическое лечение Острая фаза: постельный режим в течение 3-5 дней, затем постепенно вставать с постели и использовать надувную или губчатую подушку при сидении. При переломах со смещением вправьте перелом анальным пальцем под местной анестезией (скольжение вверх-вниз и давление для возвращения дистального отломка в исходное положение) и повторите через 3 дня. Из-за тянущего эффекта перианальной мышцы-леватора часто трудно добиться удовлетворительной репозиции. Хроническая фаза: можно использовать физиотерапию, сидячие ванны и т.д., при этом необходимо следить за тем, чтобы не оказывать слишком сильного давления на эту область. В тяжелых случаях возможна терапия закрытия крестцового канала, один раз в неделю, 3-4 раза в качестве курса лечения. Для тех, у кого симптомы сохраняются, при необходимости может быть проведена каудальная остеотомия.