I. Можно ли восстановиться после инсульта с помощью лекарств? Благодаря последним достижениям в области медицинских технологий и современным методам мониторинга, процент успеха реанимации пациентов с тяжелыми инсультами становится все более высоким. Это может создать у некоторых людей иллюзию, что восстановление после инсульта возможно только с помощью лекарств, что не соответствует действительности. На самом деле, в клинике мы видим, что у спасенных пациентов с тяжелым инсультом гораздо больше функциональных нарушений, чем у обычных пациентов, качество выживания низкое, пациенты испытывают сильную боль, некоторые даже чувствуют себя хуже, чем мертвые. К сожалению, не существует лекарства, которое могло бы вернуть к жизни мертвые нервные клетки мозга. Другими словами, надежда многих людей полагаться на «дорогие и импортные лекарства», которые помогут им выздороветь, нереальна и невозможна. Очень важно свести к минимуму функциональные нарушения путем напряженной и даже болезненной реабилитации, чтобы вы могли вернуться в семью и общество в наилучшем состоянии. Конечно, для пациентов, перенесших инсульт, помимо самого заболевания инсультом сопутствуют различные заболевания, такие как гипертония, диабет, порок сердца, гиперлипидемия, артериосклероз и т.д. Взаимосвязь между лечением заболевания и функциональной реабилитацией должна решаться в соответствии с конкретной ситуацией пациента. В целом, острую фазу следует лечить в основном медикаментами, чтобы спасти жизнь пациента; фазу ремиссии следует лечить в основном реабилитацией, дополненной медикаментами, чтобы уменьшить функциональные нарушения пациента и предотвратить рецидив заболевания. Органическое сочетание этих двух методов является единственным научным и разумным методом лечения. Способствует ли «чрезмерная забота» о пациентах после инсульта выздоровлению? Однажды автор столкнулся с интересным случаем: у пожилого мужчины случился инсульт, и все его жена и дети очень переживали. Жена отвечала за все, включая питание и быт, и ее выздоровление было слабым. Когда однажды его жена заболела от переутомления, старик почувствовал себя очень виноватым и принялся делать все возможное, чтобы как можно больше облегчить бремя жены. Когда через несколько недель его жена выздоровела, старик с удивлением обнаружил, что его подвижность стала почти нормальной. Как видите, умеренный объем основных видов повседневной деятельности может привести к физическому восстановлению. Пропагандируется забота семьи, друзей и коллег, которая облегчает психологическое восстановление пациента. Однако это не заменяет активных тренировок под руководством врача-реабилитолога. 3. Могу ли я восстановиться после инсульта? С постепенным приходом стареющего общества и изменением образа и темпа жизни, частота острых цереброваскулярных заболеваний (обычно известных как инсульт, включая кровоизлияние в мозг, церебральный инфаркт и т.д.) растет, и даже начала распространяться от пожилых людей к молодым и среднего возраста. После долгих исследований и практики в течение длительного периода времени медики обнаружили, что человеческий мозг — это невероятно сложная «машина». Каждая часть мозга имеет свою специфическую функцию и в то же время тесно связана друг с другом. Другими словами, если часть мозга заболевает, то, поскольку клетки мозга не могут восстанавливаться, организм неизбежно будет страдать от специфических функциональных нарушений. Эта теория является одной из самых важных основных теорий неврологии. Однако у него есть и очевидный недостаток: в случае заболевания мозга, например, инсульта, специфические дисфункции не могут быть восстановлены, поскольку ткани мозга не могут регенерировать после некроза, а для таких заболеваний не требуется специального лечения. На самом деле, мозг подвергался тщательному наблюдению в течение длительного периода времени, и было установлено, что он очень пластичен. В 1980-х годах один иностранный хирург рассказал о случае пациента, которому была проведена левосторонняя резекция головного мозга по поводу трудноизлечимой эпилепсии и который, согласно вышеизложенной теории, должен был полностью потерять речь и функцию правой конечности. Однако через неделю после операции пациент был в сознании, с не нарушенной речью и небольшими движениями правой нижней конечности. После года реабилитации речь, интеллект и движения конечностей пациента в основном нормализовались, и он стал работником садоводства. Другими словами, после того, как пациент полностью потерял левую часть мозга, правая часть мозга в основном заменила функции левой части мозга, что невозможно объяснить традиционными теориями. Аналогичный случай был зарегистрирован в Китае: пациент с инфарктом ствола мозга (тяжелая форма инсульта) прошел реабилитацию, вернулся к полноценной работе и смог самостоятельно подниматься в горы. Когда он умер от болезни сердца три года спустя, вскрытие показало, что 93% тканей его ствола мозга были разрушены, что доказывает, что больной человек при жизни выполнял более 90% своих неврологических функций с 7% нормальной мозговой ткани, тем самым показывая, что человеческий мозг обладает огромной компенсаторной и заместительной функцией. Недавние исследования показали, что человеческий мозг, помимо известных функций и проводящих путей, обладает способностью структурно и функционально реорганизовываться после травмы, чтобы компенсировать утраченные функции. Эта способность проявляется в разных формах в разное время и при разных условиях. Например, периферическое замещение, контралатеральное замещение, регенеративное прорастание, реорганизационное приспособление и т.д. Конечно, можно навсегда утратить эти функции, если не стимулировать и не вызывать их в нужное время и нужным образом. Поэтому в отношении инсульта можно сказать: дело не в том, можно ли восстановить функцию, а в разнице между большей или меньшей степенью восстановления, хорошей или плохой, быстрой или медленной. Пациенты с инсультом должны укреплять свою уверенность, не торопиться и выбирать правильный подход к реабилитации. Минимизировать функциональные нарушения, чтобы улучшить качество их жизни. 4. Каковы обычные признаки перед возникновением инсульта (инсультов)? Ниже перечислены признаки возможного инсульта 1. приступы головокружения 2. приступы односторонней черноты или двоения в глазах 3. внезапная потеря речи 4. внезапная слабость одной конечности или конечностей 5. внезапное онемение одной конечности Вышеперечисленные состояния длятся несколько минут или часов и обычно полностью проходят в течение 4 часов. Почему при гемиплегии болит одна конечность? Когда цереброваскулярное заболевание вступает в период восстановления, если вовремя не проводить реабилитационные упражнения, в гемиплегической стороне конечности возникнет контрактура, скованность и деформация, даже сильная боль, что принесет большие страдания пациенту. Распространенные причины боли в парализованной конечности следующие: 1. Подвывих плечевого сустава После полного паралича верхней конечности мышцы вокруг плечевого сустава расслабляются, и под воздействием силы тяжести плечевой сустав часто вытягивается и подвывихивается. Пациенты часто ощущают боль или дискомфорт, особенно при выполнении пассивных движений пораженной конечностью. Почему плечевой сустав подвержен подвывихам? Это связано с особенностями самого плечевого сустава. Мы знаем, что диапазон движения суставов сильно варьируется по всему телу. Плечевой сустав имеет наибольший диапазон движения. Она может двигаться практически во всех направлениях, что позволяет нам гибко выполнять широкий спектр повседневных действий. Эта функция плечевого сустава в основном связана с его строением. Благодаря неглубокой плечевой ямке и округлой, крупной голове, она, конечно, легко передвигается. Однако при параличе конечности мышцы и связки вокруг плечевого сустава расслабляются, функция фиксации сустава ослабевает, и под действием силы тяжести плечевой сустав выходит из ямки и соскальзывает ниже, что приводит к клиническим изменениям формы плечевого сустава и боли. 2. синдром плечо-рука Этот синдром часто возникает через 1-3 месяца после цереброваскулярного заболевания и является распространенной причиной боли в плече и руке после цереброваскулярного заболевания, с серьезными последствиями, если его не лечить, часто приводящими к инвалидности. Основными симптомами этого заболевания являются боль в плече на пораженной стороне, боль в кисти, ограничение абдукции, ротации и подъема верхних конечностей, сильная боль при вынужденном пассивном движении, отек тыльной стороны кисти и пальцев, потеря морщинистости кожи на тыльной стороне кисти, ощущение блеска, небольшая вогнутость при надавливании, постепенное покраснение кожи, повышение температуры кожи и болезненное сгибание пальцев и лучезапястных суставов. Перипротезный артрит плечевого сустава часто возникает через несколько месяцев после гемиплегии. Начальное клиническое проявление в виде боли при отведении и подъеме верхней части руки постепенно усугубляется, и пациент испытывает постоянную сильную боль в верхней части руки и кисти, что часто мешает ему спать, он безнадежно плачет и умоляет врача или других людей не двигать плечом и рукой. Кроме того, сильное сгибание и инверсия пальцев ног, атрофия сгибателей локтевого и коленного суставов и укорочение ахиллова сухожилия также часто вызывают боль в пораженных конечностях при прижатии их к земле или движении. Каковы протоколы и формы реабилитационного обучения после инсульта? Программа реабилитационных тренировок основывается на состоянии пациента и функциональной подготовке. Конкретное содержание: 1. Тренировка укрепления мышц: укрепление мышц является основной частью реабилитационной тренировки. Поскольку мышцы, которые все еще иннервируются, должны компенсировать функции парализованных мышц, существует высокая потребность в мышечной силе. Им часто приходится выполнять движения, которые они обычно не должны делать.2. Тренировка гибкости мышц и диапазона движения суставов: Растяжка мышц является еще одной ключевой частью реабилитации, а многие функциональные действия, связанные с диапазоном движения, требуют более высокого уровня гибкости, чем обычно.3. Функциональная тренировка: Ни укрепление мышц, ни растяжка мышц сами по себе не улучшат функции пациента, поэтому функциональная тренировка становится Именно поэтому функциональные тренировки являются важной частью программы реабилитации. Формы реабилитационной тренировки Укрепление мышц, растяжка и функциональная тренировка могут быть достигнуты посредством занятий один на один между тренером и пациентом, групповых занятий и индивидуальных занятий. 1. 2. групповые занятия: групповые занятия — это хороший способ мотивировать пациентов с одинаковыми или похожими двигательными навыками работать над достижением одних и тех же целей. 3. индивидуальные занятия: в процессе реабилитации пациенты должны уделять некоторое время каждый день индивидуальным занятиям, например, растягивать определенные мышцы и совершенствовать необходимые навыки. VII. Предотвращение переломов на ранних стадиях инсульта. После инсульта потеря возможности переносить вес на обе нижние конечности из-за длительного постельного режима может привести к декальцинации костей, т.е. остеопорозу, который легко может вызвать переломы шейки бедра в пораженных нижних конечностях. Переломы шейки бедра у пациентов с гемиплегией в основном происходят на ранних стадиях, обычно во время передвижения, например, с кровати на стул, с инвалидного кресла в туалет и т.д. На ранних стадиях перемещения на пол переломы могут возникать из-за плохой поддержки нижних конечностей, неустойчивого равновесия в вертикальном положении и нежелания просить помощи у членов семьи. Профилактика проста: если своевременно проводить реабилитационные тренировки, например, упражнения с отягощением и смещением веса на полу, а также не проявлять слепого оптимизма при передвижении и просить членов семьи позаботиться о вас, несчастных случаев не произойдет. Не отрывайтесь от земли, боясь упасть. Профилактика инсультов поздней осенью. Резкое снижение температуры в конце осени делает ее сезоном для инсультов. Для профилактики инсульта следует обратить внимание на следующие моменты: 1. 0 градусов Цельсия — метеорологический фактор повышенной свертываемости крови Статистика показывает, что сезоны года, когда вероятность инсульта наиболее высока, — поздняя осень и ранняя весна, а пик заболеваемости приходится на погоду с температурой 0 градусов Цельсия. Поэтому, когда вы слышите, что погода ветреная и температура опускается до 0 градусов Цельсия, следует как можно скорее добавить одежду и принять антикоагулянтные препараты, такие как аспирин. Во-вторых, будьте начеку, если незначительные инсульты перерастают в инсульт У пациентов с инсультом симптомы незначительного инсульта, такие как невнятная речь, затрудненное глотание, затуманенное зрение, гемианестезия или слабость, в разной степени выражены за несколько месяцев или дней до начала инсульта. Большинство этих симптомов преходящи, спонтанно исчезают через 24 часа, поэтому их часто не замечают. Если вы будете внимательны к признакам инсульта, вы сможете заметить самые незначительные и короткие признаки, предотвратить и вылечить их на ранней стадии, чтобы они не переросли в инсульт. Хотя при повторном инсульте инсульт излечивается, повторный инсульт легко может возникнуть поздней осенью после излечения инсульта, поэтому нельзя пренебрегать необходимой профилактикой. У тридцати процентов пациентов, перенесших инсульт, случаются рецидивы. Ниже приведены некоторые профилактические меры: 1. Ешьте больше помидоров, лука, лука-шафрана, имбиря и других овощей, которые могут помочь в борьбе с коагуляцией и тромбозом. 2. Ежедневно гуляйте от 3 минут до часа и делайте другие легкие упражнения, которые способствуют кровообращению и адаптации к изменениям температуры. 3. 9. реабилитация при инсульте сосредоточена на ранних стадиях. Современная неврологическая реабилитация — это зарождающаяся медицинская дисциплина, которая стала постепенно внедряться и развиваться в Китае только в конце 1980-х годов. Из-за позднего старта и недостаточной публичности он до сих пор не привлек большого внимания и озабоченности со стороны общества. Большинство людей медицинской профессии также не понимают ее специфического содержания и даже ошибочно и необдуманно приравнивают ее к выздоровлению, физиотерапии, массажу и лечебной физкультуре. В результате многие пациенты, перенесшие инсульт, теряют драгоценное время на восстановление и, к сожалению, остаются с невосстановимыми функциональными нарушениями. Многие пациенты вспоминают о необходимости прохождения реабилитации только спустя месяцы или даже годы после инсульта, когда они прошли через различные неудовлетворительные методы лечения. В это время возможность восстановления функции мозга пациента уже минимальна, кроме того, существует множество синдромов, таких как «неправильное использование, чрезмерное использование и неиспользование», что делает лечение в два раза менее эффективным и очень неэффективным. Теория и практика доказали, что лучшее время для реабилитации пациента с инсультом — в течение трех месяцев после начала инсульта, и чем раньше будет проведена формальная реабилитация, тем лучше будут результаты. По истечении трех месяцев скорость восстановления замедляется, а результаты значительно снижаются. Это происходит потому, что во время инсульта повреждаются высшие двигательные функции, управляемые человеческим мозгом, и в разной степени тормозятся рефлексы, сформировавшиеся после рождения, такие как равновесие и поворот, а также умелые движения, приобретенные в процессе обучения, такие как ходьба и движение рук. Это распространенный постинсультный паттерн движения. Именно по этой причине после инсульта часто можно увидеть пациентов, у которых верхние конечности направлены внутрь и внутренне вращаются, пальцы, запястья и локти согнуты, а нижние конечности выпрямлены и вращаются наружу, пальцы ног волочатся по земле, а походка напоминает круг. Что касается конкретного времени начала реабилитации, то общий принцип — начинать как можно раньше, но в зависимости от состояния пациента следует подходить к этому вопросу по-разному. При тяжелых инсультах реабилитацию следует начинать через 48 часов после того, как пациент пришел в сознание, его жизненные показатели стабильны, а состояние больше не прогрессирует; для пациентов, которые долгое время находились в коме и не могут очнуться в течение короткого периода времени, следует обратить внимание на положение конечностей пациента, положение тела и пассивные движения конечностей и суставов, чтобы предотвратить будущие инсульты. Пациенту также следует обратить внимание на положение конечностей, положение тела и пассивные движения конечностей и суставов, чтобы предотвратить в будущем атрофию от неупотребления и болезненную контрактуру суставов. Время — это здоровье для пациентов, перенесших инсульт, так сказать. Мы надеемся, что пациенты с инсультом и их семьи будут дорожить этой драгоценной возможностью и максимально использовать время, отведенное на реабилитацию, чтобы максимально увеличить остаточные функции пациента и улучшить качество его жизни. X. Почему необходимо выполнять пассивные упражнения для суставов? Пассивное движение парализованной конечности является основным средством предотвращения контрактуры сустава. Если плечевой сустав не двигать в течение трех недель, могут образоваться спайки в мягких тканях вокруг сустава, вызывая боль и ограничивая тем самым будущие поколения, что может привести к контрактуре плеча. Чем раньше начнутся пассивные движения в суставе, тем лучше. XI. Почему важно вставать с кровати на пол в ранние сроки после инсульта 1. Тренировка опоры на пораженную конечность. Раннее движение нижних конечностей может быть использовано для переноса веса, что способствует разгибанию тазобедренных и коленных суставов и созданию условий для ходьбы. 2. предотвратить возникновение синдрома отвыкания. 3. предотвратить появление остеопороза. Из-за структуры питания дефицит кальция широко распространен в Китае, особенно среди людей среднего и пожилого возраста. Тренировки с отягощением на земле могут предотвратить возникновение остеопороза и, таким образом, избежать переломов. 4. Способствовать скорейшему восстановлению способности к повседневной жизни, например, ходить в туалет для мочеиспускания и дефекации, сидеть на стуле для приема пищи и т.д. 5. Укреплять уверенность и желание пациента излечиться от болезни и проводить реабилитационные тренировки с хорошим психологическим состоянием. XII. Как предотвратить возникновение инсульта? 1. Для предотвращения инсульта необходимо максимально снизить факторы риска его возникновения. Контроль высокого кровяного давления является ключом к профилактике инсульта. Пациенты с высоким кровяным давлением должны вовремя принимать антигипертензивные препараты по назначению врача. Тем, кто в состоянии это делать, желательно измерять кровяное давление раз в день, особенно на этапе адаптации антигипертензивных препаратов, чтобы поддерживать стабильное кровяное давление. Для поддержания эмоциональной стабильности меньше или вообще ничего не делайте, что может вызвать эмоциональное возбуждение, например, играйте в карты, маджонг, смотрите спортивные матчи и т.д.; питайтесь легкой и умеренной диетой, откажитесь от курения и алкоголя, держите кишечник открытым; занимайтесь умеренной деятельностью, например, ходьбой и тайцзи. Ключом к профилактике и лечению атеросклероза является предотвращение гиперлипидемии и ожирения. Выработайте здоровые привычки питания, ешьте больше свежих овощей и фруктов и меньше жирной пищи, такой как жирное мясо и субпродукты животных; занимайтесь умеренными физическими упражнениями, чтобы увеличить расход калорий; принимайте препараты, снижающие уровень липидов. Контролируйте диабет и другие заболевания, такие как болезни сердца, васкулит и т.д. 2. Обращайте внимание на признаки ауры инсульта: у некоторых пациентов перед приступом инсульта часто наблюдается аура, такая как повышение и колебания артериального давления, головная боль и головокружение, онемение и слабость рук и ног. 3. Эффективно контролируйте транзиторную ишемическую атаку: когда у пациента возникает аура транзиторной ишемической атаки, ему следует дать возможность спокойно отдохнуть и активно лечить, чтобы предотвратить развитие тромбоза сосудов головного мозга. Не допускайте развития тромбоза сосудов головного мозга.4. Обратите внимание на влияние метеорологических факторов: времена года и изменения климата могут сделать пациентов с гипертонией эмоционально нестабильными, их кровяное давление может колебаться, провоцируя инсульт, поэтому в такое время важнее защититься от инсульта. XIII. Что делать при наступлении инсульта? Инсульты часто возникают внезапно, заставая людей врасплох. Однако при внимательном наблюдении часто можно обнаружить некоторые предзнаменования перед началом инсульта.1. Внезапное онемение, слабость, кривой рот и слюнотечение на одной стороне лица или верхних и нижних конечностей. Это происходит из-за недостаточного кровоснабжения мозга, что приводит к повреждению нервных путей, иннервирующих ствол. 2. Внезапные трудности с речью или пониманием того, что говорят другие. Это происходит из-за недостаточного кровоснабжения коры головного мозга, что влияет на работу языкового центра. 3. Внезапное головокружение и шаткость. Это происходит из-за недостаточного кровоснабжения мозжечка, что влияет на его функцию равновесия. Эти признаки могут быть временными и исчезнуть через некоторое время, а могут повторяться или постепенно ухудшаться. 4. Преходящая спутанность сознания или сонливость. 5. Появление невыносимой головной боли. Головная боль меняется от периодической до постоянной или сопровождается тошнотой и рвотой. Это часто связано с внезапным повышением внутриартериального давления, которое стимулирует ноцицептивные рецепторы в стенках сосудов. Это может быть признаком кровоизлияния в мозг и должно быть принято во внимание. Для семьи пациента, в маловероятном случае кровоизлияния в мозг, существует ряд мер, которые следует предпринять в дополнение к срочной доставке пациента к врачу: 1. Держите пациента в тишине и полностью прикованным к постели. Старайтесь не перемещать пациента в острый период и не проводите тесты, в которых нет острой необходимости. Это связано с тем, что изменение положения пациента в это время может способствовать продолжению кровотечения в головном мозге. Через 48 часов после начала заболевания пациента можно постепенно поворачивать, чтобы предотвратить возникновение пневмонии и декубитусных язв. 2. Держите дыхательные пути открытыми. Если пациент находится в коме, ослабьте верхнюю пуговицу и поясной ремень, снимите зубные протезы и поверните голову пациента набок, чтобы сохранить дыхательные пути открытыми, чтобы рвота легко не вдыхалась в трахею. Лучше всего держать пациента на кислороде постоянно или с перерывами. 3. Поддерживайте питание. В первые 1-2 дня болезни пациенты в состоянии комы должны поститься. После того, как пациент придет в сознание и не будет испытывать трудностей с глотанием, попробуйте дать ему жидкую пищу, например, молоко или яичный суп. С каждым разом количество должно быть меньше, и кормить можно чаще. Как только у пациента с кровоизлиянием в мозг возникает осложнение, оно часто становится непосредственной причиной смерти. Поэтому необходимо сделать все вышеперечисленное. Когда пациенту с инсультом можно выполнять реабилитационные упражнения? После того, как пациент с инсультом прошел опасный период, он/она вступает в стадию реабилитации. В это время пациент в основном использует определенные формы физических упражнений, чтобы способствовать восстановлению функции парализованной конечности, предотвратить контрактуру парализованной конечности, улучшить физическое здоровье, предотвратить осложнения и позволить пациенту относиться к болезни с позитивным настроем и улучшить психическое состояние пациента. Основными используемыми методами являются массаж, пассивные упражнения с помощью других людей и активные упражнения при участии самого пациента. Хотя медицинские работники выступают за раннюю реабилитацию, пациенты и их семьи часто обеспокоены ранней физической нагрузкой, особенно пациенты с кровоизлиянием в мозг, которые опасаются, что ранняя активность может вызвать повторное кровотечение. На самом деле, вероятность повторного кровотечения из-за реабилитационных упражнений очень мала. Медики пришли к выводу, что реабилитационные упражнения для пациентов с кровоизлиянием в мозг не вызовут повторного кровотечения, пока кровяное давление стабильно и движения не являются насильственными, а реабилитационные упражнения начинаются слишком поздно, чтобы предотвратить последствия и осложнения. Другие считают, что реабилитация пациентов, перенесших инсульт, теряет смысл после шести месяцев, и что дальнейшие упражнения уже не восстановят функции организма пациента. У многих пациентов через год после инсульта физическая функция все еще улучшается, а восстановленная функция часто регрессирует, если они не продолжают заниматься физическими упражнениями. Некоторые пациенты с патологиями других органов, такими как гипертония и ишемическая болезнь сердца, беспокоятся, что физические упражнения вызовут колебания артериального давления и сердечные приступы. На самом деле, реабилитационные упражнения при инсульте выполняются постепенно, и если избегать перенапряжения и чрезмерных нагрузок, эти состояния обычно не возникают. Поэтому мы выступаем за то, чтобы пациенты, перенесшие инсульт, могли заниматься физическими упражнениями после стабилизации состояния, чтобы способствовать выздоровлению.