3D-реконструкция спиральной КТ помогает в диагностике и лечении переломов вертлужной впадины

  Переломы вертлужной впадины — это серьезные и сложные внутрисуставные переломы, вызванные высокоэнергетическими травмами, в основном в результате дорожно-транспортных происшествий и несчастных случаев на производстве, и при отсутствии надлежащего лечения часто приводят к тяжелой инвалидности. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению числа переломов вертлужной впадины. Обычные рентгенограммы и компьютерная томография в двух измерениях могут дать четкую клиническую информацию и могут быть использованы для соответствующей классификации переломов. Peaison и Hargadon сообщили, что 34% переломов вертлужной впадины не были визуализированы на первичных рентгенограммах. Спиральная КТ 3D-реконструкция является мощной и превосходной и может предоставить больше информации о переломах вертлужной впадины.  Вертлужная впадина находится внутри бедренной кости и представляет собой неправильную геометрическую форму, состоящую из трех костей: подвздошной кости, лобковой кости и седалищной кости. Передний столб состоит из впадины верхней ветви лобковой кости до передней нижней подвздошной кости, нижняя часть которой является верхней границей foramen occulans и приподнятым краем впадины, называемым передней половой губкой, нижний край которой является передней стенкой. Задний столб состоит из впадины седалищной ветви, которая простирается вверх до нижней задней подвздошной кости и седалищной выемки, а вниз — до верхней задней границы обтураторного отверстия, с приподнятым краем впадины, называемым задней лабрум, и задней стенкой под ней.  Крыша впадины состоит из нижней части тазобедренной кости, которая разделяет переднюю и заднюю колонны и является основной несущей поверхностью вертлужной впадины. Крыша впадины в основном передняя, с отверстием, обращенным наружу и наклоненным вниз, и образует тазобедренный сустав с головкой бедренной кости. Перелом вертлужной впадины является серьезной и сложной травмой и требует правильного анализа типа перелома, тщательной оценки и выбора правильного хирургического плана. При различных переломах используются различные подходы, такие как подход Кохера-Лангенбека, подвздошно-паховый подход и подвздошно-бедренный подход. Обычное рентгеновское исследование имеет такие преимущества, как простота, удобство и низкая стоимость, и является основным и предпочтительным диагностическим инструментом для диагностики переломов после травмы бедра. Однако, полагаясь только на рентгенограммы переднезаднего таза, частота недодиагностики повреждений всех структур таза составляет 34%, особенно при переломах задней стенки, где частота недодиагностики еще выше.  Он может более четко показать расположение, размер и количество переломов, разделить головку бедра и вертлужную впадину, рассмотреть вертлужную впадину под различными углами, наклонами, в корональном, сагиттальном и горизонтальном положениях, с передней, задней, внутренней, внешней, верхней и нижней точек зрения. Она помогает клиницистам понять и оценить анатомию вертлужной впадины, патологический механизм травмы и изменения после травмы. Он показывает тип перелома, ход линии перелома, размер и форму фрагментов перелома и их отношение друг к другу, степень коллапса и разрушения вертлужной впадины, а также стабильность и целостность несущих структур вертлужной впадины, что позволяет всесторонне оценить клинический прогноз.  Спиральная КТ вертлужная 3D реконструкция — это новый метод визуализации, который может обеспечить объективные, трехмерные, четкие и реалистичные изображения для пациентов с переломами вертлужной впадины до операции, показывая анатомическую структуру тазобедренного сустава и тонкие повреждения с нескольких ракурсов, позволяя понять и оценить тип перелома, и обеспечивая руководство для хорошего предоперационного планирования, выбора устройств внутренней фиксации и хирургического доступа.