В настоящее время общепризнано, что шизофрении предшествует продромальная фаза — длительный период субклинических симптомов, включая восприятие, мышление, речь и поведение. Хотя все большее число исследователей уделяют внимание этой фазе, в DSM-IV не предлагается окончательного диагноза, и в настоящее время более широко признано, что эта фаза называется «синдромом риска психоза (СРП)», группа людей, называемых «Эта группа известна как «ультравысокий риск развития психоза (UHR)». У большинства людей с шизофренией имеется продромальная фаза, которая часто длится более продолжительное время до перехода в другую фазу. В одном исследовании за 49 лицами с ультравысоким риском наблюдали в течение года, и у 20 из них заболевание перешло в психотическое расстройство, что составляет 40,8%. Недавний метаанализ показал, что средний показатель конверсии в течение 1 года при психотических синдромах риска составляет 22%, а средний показатель конверсии в течение 2 лет — 36%. Более низкий уровень конверсии синдрома психотического риска в последние годы по сравнению с предыдущими годами может быть связан с повышением внимания к продромальным симптомам. Поэтому раннее и своевременное вмешательство может помочь улучшить прогноз шизофрении, и особенно важно улучшить распознавание и диагностику синдромов риска развития психоза. II. Симптоматологические факторы раннего предупреждения Возможные факторы риска, связанные с развитием шизофрении, включают семейный анамнез, перинатальные осложнения, преморбидное социальное функционирование, преморбидную личность и недавние жизненные события. Установлено, что существует ряд предсказуемых факторов, которые обычно присутствуют в популяциях со сверхвысоким риском, что может помочь улучшить распознавание заболевания. В одном исследовании эксцентричные убеждения и фантастическое мышление были показаны как значимые предикторы будущей конверсии на исходном уровне оценки. Другое исследование показало, что у людей со сверхвысоким риском перехода в шизофрению более выражены социальная замкнутость, интроверсия и причудливое мышление. Поэтому можно предположить, что большинство из группы сверхвысокого риска будут иметь характеристики шизотипического расстройства личности. В то же время у большинства будут наблюдаться подпороговые позитивные и негативные симптомы, такие как паранойя, аномалии восприятия и снижение социального функционирования. Для описания продромальных признаков шизофрении обычно используются следующие: невротические симптомы (тревога, суетливость, раздражительность и т.д.), симптомы, связанные с настроением (депрессия, отсутствие удовольствия, чувство вины, суицидальные мысли и т.д.), изменения в волевых качествах (апатия, отсутствие интереса, усталость и т.д.), изменения в познании (невнимательность, отсутствие реакции и т.д.), физические симптомы (соматические жалобы, потеря веса, плохое питание, нарушения сна и т.д.), и слабо позитивные психотические симптомы (галлюцинации, бред, нарушения мышления и т.д.), поведенческие изменения (социальная замкнутость, странное, импульсивное, агрессивное поведение и т.д.), другие симптомы (обсессии, диссоциация, чувствительность и т.д.). Однако эти симптомы менее специфичны и не могут быть диагностированы клинически в отрыве от продромальной фазы, и лишь помогают повысить осведомленность о раннем предупреждении шизофрении. В настоящее время преобладающей формой диагностики является диагностика с помощью средств идентификации.