(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Эта 58-летняя женщина страдала шейным спондилезом в течение многих лет, но не воспринимала его всерьез до недавнего времени, когда она обратилась в больницу с такими симптомами, как нарушения мочеиспускания и кала и шаткость при ходьбе. После хирургического лечения, направленного на снятие компрессии нерва спинного мозга, симптомы пациентки значительно улучшились, и она практически вернулась к нормальной ходьбе.
Основная информация】Женщина, 58 лет
Тип заболевания】Окостенение связок позвоночника
Больница】Первая больница Харбинского медицинского университета
Дата консультаций】Октябрь 2021 года
План лечения】Операция (задняя шейная операция по расширению позвоночного канала одним отверстием)
Период лечения】2 недели стационарного лечения и регулярное амбулаторное наблюдение
Эффективность лечения】Увеличение силы конечностей и улучшение функции ходьбы
I. Первичная консультация
Пациентка, 58-летняя женщина-фермер, сообщила, что страдает от проблем с шейным отделом позвоночника уже более 10 лет. В последние 2 месяца у нее постепенно появилась слабость в конечностях, неустойчивость при ходьбе, а в тяжелых случаях она не могла держать палочки и всегда ходила по кругу. Когда мы впервые увидели пациента, подвижность в шейном отделе позвоночника практически отсутствовала, при повороте головы и грудной клетки приходилось поворачивать их вместе, а конечности были не только слабыми, но и имели повышенный мышечный тонус и выраженные положительные патологические признаки, что указывало на более серьезный шейный спондилез. У пациента была диагностирована оссификация связок позвоночника, которую можно было наблюдать на шейной фронтальной и боковой рентгенограммах, а также на задней границе тела шейного позвонка пациента.
II. История лечения
Пациентка была госпитализирована, и дальнейшие КТ и МРТ шейного отдела позвоночника выявили окостенение шейных связок, что привело к сдавлению спинномозговых нервов. Окостеневшая связка затронула примерно две трети спинномозгового канала, и у пациента возник тяжелый шейный спинальный стеноз и значительная ишемия спинного мозга. Из-за высокого риска и сложности удаления оссифицированной связки непосредственно спереди от спинного мозга и риска усугубления травмы спинного мозга пациенту на третий день после поступления была проведена процедура расширения заднего шейного канала для достижения непрямой декомпрессии путем расширения объема спинномозгового канала. Дренажная трубка была удалена на 3-й день после операции, разрез менялся раз в два дня, а швы были сняты через 1 неделю после операции.
III. Результаты лечения
После операции на разрезе пациента не было признаков инфекции или некроза. Примерно через 2 недели госпитализации разрез пациента в основном зажил без инфекции или кровотечения, и пациент был выписан домой для восстановления.
Через месяц после операции пациент сказал, что чувствует себя гораздо более расслабленным и гибким в своих конечностях, хотя у него все еще было некоторое смещение при ходьбе и он все еще не очень гибко держал предметы руками. Через 3 месяца после операции осанка пациента была значительно лучше, чем до операции. Хотя оссифицированные связки все еще существовали, внутренний объем позвоночного канала был более просторным.
IV. Примечания
Мы рады, что симптомы пациентки улучшились после лечения, но мы бы посоветовали пациентке носить шейный корсет до полного выздоровления и избегать чрезмерной подвижности шейного отдела позвоночника, а также снять шейный корсет через 6 недель. Рентгеновские снимки необходимы через 3 месяца, 6 месяцев и 1 год после операции, а через 2 года после операции можно сделать МРТ шейного отдела позвоночника, чтобы рассмотреть состояние спинного мозга. После снятия шейного бандажа шейный отдел позвоночника может свободно двигаться, но необходимо избегать травм шейного отдела позвоночника. В повседневной жизни важно избегать движений, пагубно влияющих на шейный отдел позвоночника, таких как долгое сидение и опускание головы, чтобы не повлиять на восстановление болезни или не вызвать рецидив.
V. Личное понимание
Оссификация связок позвоночника обычно имеет длительную историю и часто принимается за выпавшую подушку или фасциит из-за наличия ригидности шейного отдела. В данном случае спинной мозг был сдавлен только на треть, когда пациент пришел на прием к хирургу. Из-за ишемических изменений в спинном мозге операция могла только расширить объем позвоночного канала, чтобы косвенно облегчить сдавление спинного мозга. Хотя после операции пациент может чувствовать себя лучше, повреждение нерва полностью не восстанавливается.