Нередко дети поступают в больницу с врожденным сколиозом или кифозом, который часто серьезно нарушает нормальное развитие позвоночника, а на поздних стадиях заболевания может также серьезно повлиять на сердце, легкие, работу спинного мозга и психику ребенка. На поздних стадиях параплегия и сердечно-легочная недостаточность могут привести к смерти. Поэтому ранняя диагностика и раннее лечение могут эффективно контролировать развитие деформации и предотвратить возникновение поздних осложнений. Осмотр ребенка должен проводиться после рождения врачом или родителями осторожным ощупыванием позвоночника, часто можно обнаружить аномалии развития позвоночника, через несколько месяцев после рождения деформация позвоночника будет более очевидной. Могут наблюдаться неравные плечи, асимметрия грудной клетки, сколиоз, наклон таза. Кожа на спине у детей с врожденной деформацией позвоночника может иметь волосяной покров, неглубокие впадины, неглубокие пазухи, пятна «кафе-о-лайт», а также различную толщину икр, разные размеры стоп, нарушение подвижности пальцев ног. Все эти признаки указывают на возможность порока развития позвоночника или спинного мозга, и для подтверждения диагноза необходимо обратиться в специализированный стационар. Существует множество причин детских деформаций позвоночника. Эти пороки обусловлены аномалиями развития позвоночника плода в эмбриональном периоде. Их можно разделить на два типа: сегментарные дефекты и дефекты формирования. При сегментарных дефектах имеются костные соединения между позвонками (врожденные мостики). Несостоявшиеся мостики приводят к сколиотическому росту позвоночника; мостики, возникающие в позвонках, приводят к кифозу. Дефект формирования представляет собой недоразвитие части позвонка, при котором одна сторона позвоночника отсутствует, а другая становится половиной позвонка. Врожденный кифоз обусловлен асимметричным ростом позвонков, то есть выпуклая сторона растет быстрее, чем вогнутая. Существует множество других причин детских деформаций позвоночника, таких как идиопатический (или необъяснимый) сколиоз, нейрофиброматоз, нарушения костного обмена, кавернозные заболевания спинного мозга, спастический и паралитический сколиоз, опухоли спинного мозга, мезенхимальные заболевания и т.д., которые могут привести к формированию сколиоза или кифоза в детском позвоночнике. При клиническом осмотре врач должен описать в анамнезе: 1) когда впервые была выявлена деформация; 2) прогрессирование деформации; 3) наличие или отсутствие других сопутствующих заболеваний, таких как заболевания тазобедренных суставов, развитие сердечно-легочной системы и т.д. Физикальное обследование должно включать: дорсальный вид позвоночника на предмет сколиоза или кифоза, симметричность обоих плеч, ровный таз, симметричность обеих нижних конечностей и т.д. Рентгенологическое исследование: сделать полный снимок позвоночника в передней и боковой проекциях. Как правило, диагностическим критерием является сколиоз более 10°. Дальнейшее детальное обследование включает КТ, 3D-томографию или МРТ, за исключением наличия продольных разрывов спинного мозга, мальформаций спинного мозга, эмболии спинного мозга и т.д. В большинстве случаев врожденный латеральный кифоз требует хирургического вмешательства, и лишь небольшой процент может быть вылечен консервативно с помощью скоб. Метод и сроки операции очень важны. Перед операцией необходимо классифицировать и диагностировать деформацию, оценить ее развитие и прогноз. Несвоевременное лечение может нарушить или уничтожить потенциал роста позвоночника ребенка и усугубить деформацию позвоночника медицинского происхождения. При несвоевременном лечении деформация усугубляется, что затрудняет хирургическую ортопедию, сопровождается многочисленными хирургическими осложнениями и часто неудовлетворительными результатами. Поэтому важно выбрать подходящее время для операции, чтобы сохранить потенциальный осевой рост позвоночника и предотвратить развитие деформации. В то же время, если в процессе диагностики и лечения обнаруживается сочетание других деформаций, их также следует лечить.